Karaciğer transplantasyonu sonrası hepatik arter komplikasyonlarının multidedektör bilgisayarlı Tomografik anjiografi ile değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ:Bu çalışmanın amacı ortotopik karaciğer transplantasyonları (OKT) sonrasında hepatik arter komplikasyonlarının tespitinde multidedektör bilgisayarlı tomografik anjiografinin (MDBT) doğruluğunu değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Temmuz 2001 ile Mayıs 2005 arasında 76 hastaya karaciğer transplantasyonu yapılmıştır. Bu hastaların 37’si (25 kadın, 12 erkek) MDBT anjiografi ile değerlendirildi. Hastaların tümü ortotopik karaciğer transplantasyonlu hastalardı. Hastaların yaşları 1 ile 57 arasında değişiyordu. Hastaların ortalama yaşları 27 idi. Hepatik arter komplikasyonu olan hastaların tümü erken (ortotopik karaciğer transplantasyonu sonrası <15 gün) veya geç (ortotopik karaciğer transplantasyonu sonrası >15 gün) dönem hepatik arter komplikasyonu olarak sınıflandırıldı. BULGULAR: Karaciğer transplantasyonu yapılan 37 hastaya şüpheli vasküler veya bilier komplikasyonlar nedeniyle multislice helikal BT anjiografi yapıldı. BT ile 20 hastada hepatik arter komplikasyonu tespit edildi. MDBT anjiografi ile 9 hastada hepatik arter stenozu (4 hafif, 2 orta, 3 ciddi) ve 6 hastada hepatik arter trombozu saptandı. İki hastada hepatik arterin intrahepatik segmentinde psödoanevrizma tespit edildi . Bizim çalışmamızda 13 hastada erken hepatik arter komplikasyonları (ortalama süre: 7 gün), 7 hastada ise geç hepatik arter komplikasyonları (ortalama süre: 51 gün) mevcuttu. SONUÇ: Hepatik arter trombozu erken greft rejeksiyonun en sık saptanan nedenidir ve genellikle yeniden transplantasyonu gerektirir.Tanıda altın standart konvansiyonel anjiografidir ancak yüksek maliyet, invaziv bir yöntem olması ve potansiyel komplikasyonları nedeniyle ideal bir tarama testi değildir. MDBT anjiografi, anjiografik olarak veya cerrahi ile tedavi edilecek hastaların seçiminde noninvazif bir modalitedir. MDBT anjiografi, karaciğer transplantasyonu sonrasındaki çeşitli vasküler komplikasyonları doğru olarak gösterebilir. Yüksek doğruluğu, noninvazif olması ve rekonstrükte görüntülerle hızlı değerlendirme yapılabilmesi MDBT anjiografi’nin DSA’ya olan üstünlükleridir.