Romatoid artritli hastalarının kornea, sklera, koroid ve fovea kalınlıklarının ölçülmesi ve sağlam grupla karşılaştırılması
Özet
Bu çalışma, ön segment ve enhanced depth imaging optik koherens tomografi (EDI-OKT)
kullanılarak ölçülen romatoid artritli hastaların kornea, sklera, koroid ve fovea
kalınlıklarının sağlıklı bireylerin koroid kalınlıkları ile karşılaştırılması amacıyla yapıldı.
Bu amaçla, Bu çalışmaya Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi (BÜTF) Romatoloji Bilim
Dalına müracaat eden hastalardan romatoid artrit tanısı ile takip edilen ve Göz Hastalıkları
Anabilim Dalına refere edilen 36 kadın hastanın 36 gözü dahil edildi. Göz Hastalıkları
Anabilim Dalına rutin kontrole gelen 36 kadın sağlıklı birey ise kontrol grubu olarak
çalışma kapsamına alındı.
Kornea kalınlığı Cirrus HD-OKT ile hasta sabit bir şekilde düz karşıya bakış pozisyonunda
ön segment modu ile çekilen görüntüler üzerinden ölçüldü. Kalınlık ölçümleri ise manuel
olarak kornea santralinden yapıldı. Sklera kalınlıkları HD-OKT ile hasta 45 derece
temporale bakar pozisyonda ön segment modu ile çekildi. Kalınlık ölçümleri ise manuel
olarak korneaoskleral limbusun birleşme bölgesinin 2mm temporalinden vertikal olarak
yapıldı. Koroid kalınlıkları ve fovea kalınlığı hasta sabit bir şekilde düz karşıya bakış
pozisyonunda, Spectralis OKT ile EDI modunda çekilen görüntüler üzerinden incelendi.
Koroid kalınlığı retina pigment epiteli sınırından skleraya kadar olan mesafenin kaliperle
vertikal ölçülmesi ile elde edildi. Ölçümler, foveadan başlayarak 1000μm ara ile nazalde
ve temporalde 3000μm’ye kadar olmak üzere toplam 7 noktadan yapıldı. Fovea kalınlığı,
foveal çukurluğun merkezinden internal limitan membrandan başlayarak retina pigment
epitelini de içine alacak şekilde manuel olarak ölçüldü.
Hasta grubunun ortalama kornea kalınlığı 543.3±5.6 μm iken, kontrol grubunda bu değer
549.9±4.9 μm olarak tespit edildi ve aralarında istatistiksel olarak bir anlam bulunmadı
(p>0.05). Hasta grubunda ortalama sklera kalınlığı 343.7±9.5 μm iken, kontrol grubunda
bu değer 420.9±7.0 μm olarak tespit edildi ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir
ilişki tespit edildi (p<0.001). Hasta grubunda fovea merkezinden vertikal olarak retina
pigment epitelini de içine alacak şekilde olarak ölçülen ortalama retina kalınlığı 213.5 ±
3.1 μm iken, kontrol grubunda bu değer 222±2.5 μm olarak tespit edildi ve aralarında
istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmedi (p>0.05). Hastaların ve kontrol
grubunun foveadan başlayarak 1000μm ara ile toplam 7 noktadan yapılan koroid
kalınlıkları ve ortalama toplam koroid kalınlığı birbirleri arasında karşılaştırıldı. Yedi
bölgenin ölçümü ve toplam koroid kalınlığı ortalaması kontrol grubuyla karşılaştırıldığında
aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunmadı (p>0.05). Hastalık süresi ile
sklera kalınlığı arasında Spearman’s rho testi kullanılarak yapılan korelasyon analizinde
istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunmadı.
Bu çalışmanın sonucu olarak romatoid artitte skleranın kontrol grubuna göre muhtemelen
kronik inflamatuvar sürece bağlı olarak incelmiş olduğu tespit edilmiştir. Kornea, koroid
ve fovea kalınlığında ise romatoid artrtitli hastalarda belirgin bir fark bulunmamıştır. Bu
bilgiler ışığında romatoid artritli hastaları skleral incelme yönünden ve gelişebilecek olası
sklera perforasyonları açısından takip etmek gerekmektedir