Biseps tendon patolojilerinde yapılan biseps tenodezi ve biseps tenotomisinin klinik ve izokinetik karşılaştırılması
Özet
Çalısmamızda biseps kronik tenosinoviti nedeniyle biseps tenodezi ve biseps tenotomisi
yapılan hastaların klinik ve izokinetik karsılastırması yapıldı.
2001 ve 2007 yıllar arasında Baskent Üniversitesi Adana Uygulama ve Arastırma
Merkezinde kronik biseps tenosinoviti tanısı konan; konservatif tedaviye yanıt vermeyen
yirmi hastaya artroskopik biseps tenotomisi veya artroskopi yardımlı veya artroskopik
biseps tenodezi yapıldı. Ek cerrahi girisim olarak 18 hastaya rotator manset tamiri ve
akromioplasti ve 2 hastaya akromioplasti uygulandı. On hastaya artroskopik biseps
tenotomisi (5 kadın, 5 erkek; ortalama yas 62,90; dağılım 53-75), sekiz hastaya artroskopi
yardımlı ve iki hastaya artroskopik biseps tenodezi (4 kadın, 6 erkek; ortalama yas 56,90;
dağılım 49-66) uygulandı. Hastalar, ortalama 3,1 yıl (dağılım 1-8 yıl) takip edildi.
Artroskopi yardımlı biseps tenodezi bir hastada anahtar deliği tekniği ile ve yedi hastada
ise dikis kancası tekniği ile yapıldı. Artroskopik biseps tenodezi biyolojik eriyebilen
interferans vidası tekniği ile yapıldı. Tüm hastalar ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası
Constant ve Ucla skorları ile değerlendirildi. Hastalar, ortalama 3,1 yıl (dağılım 1-8 yıl)
takip edildi. Đzokinetik olarak. Cybex(Biodex 3, Cybex Biomedical System, NY, USA)
izokinetik dinamometre cihazı yardımıyla dirsek fleksiyonu ve ön kol supinasyonu
karsılastırıldı.
Hastaların ameliyat öncesi Constant skorları tenotomi grubunda ortalama 64,40, tenodez
grubunda ortalama 62,80 iken ameliyat sonrası tenotomi grubunda ortalama 89,50, tenodez
grubunda 86,70 bulundu. Ameliyat öncesi Ucla değerleri ortalama 23,20, tenodez
grubunda ortalama 22,60 iken ameliyat sonrası tenotomi grubunda ortalama 30,00, tenodez
grubunda ortalama 29,20 bulundu. Her iki grupta da tedavi öncesine göre Ucla ve Constant
skorlarında anlamlı düzelme bulundu (p<0,01). Gruplar arası karsılastırmada Constant,
Ucla skorları ve izokinetik değerler arasında istatiksel anlamlı fark bulunmadı (p>0,05).
Tenotomi uygulanan hastalarda tendonun distale migrasyonu veya popeye deformitesi
görülmemistir.
Kronik biseps tenosinovitinde biseps uzun bası tenotomisi; klinik, fonksiyonel, izokinetik
ve kozmetik açısından biseps tenodezi kadar iyi sonuçlar vermektedir.
The purpose of this study to compare clinical and isokinetic results of patients in whom
biceps tenodesis and biceps tenotomy were done for chronic tenosynovitis.
Arthroscopic biceps tenotomy, arthroscopy asisted or arthroscopic biceps tenodesis were
done in 20 patients whose diagnosis was chronic tenosynovitis and in whom conservative
treatment was not helpful. Rotator cuff repair and acromioplasty for 18 patients and
acromioplasty for two patients were done in addition to biceps surgery. Arthoscopic biceps
tenotomy was done in 10 patients (5 female, 5 male; mean age 62.90, distrubition 53-75),
arthroscopy assisted biceps tenodesis was done in 8 patients (4 female, 6 male; mean age
56.90, distrubution 49-66). All patients were evaluated with Constant and Ucla scores
preoperatively and postoperatively. The average follow-up of the patients 3.1 years
(between 1-8 years). Isokineticly elbow flexion and forearm supination were compared
with the Cybex(Biodex 3, Cybex Biomedical System, NY, USA) machine.
Preoperative average constant scores of tenotomy and tenodesis groups were 64.40 and
62.80 respectively, whereas postoperative scores 89.50 and 86.70 respectively.
Preoperative average Ucla scores were 23.20 in tenotomy group and 22.60 in tenodesis
group, whereas postoperative Ucla scores of tenotomy and tenodesis groups were 30.00
and 29.20 respectively. In both groups statistically significant improvement of Ucla and
Constant scores were seen in respect to pretreatment clinic (p<0.01). Comparision between
Constant, Ucla scores and isokinetic measurements of both groups show no significant
difference statistically (p>0.05). Any complications were not seen in all patients.
In the treatment of chronic tenosynovitis, like biceps tenodesis, biceps long head tenotomy
has good clinic, functional, isokinetic and cosmetic results. No popeye deformity was seen
in tenotomy group.