| dc.description.abstract | Bu randomize prospektif klinik çalısmanın amacı, mutlak ankraj
kontrolünü sağlamak amacıyla mikrovida implant ankrajı kullanılan çekimli
vakalarda üst çenede anterior dislerin kütlesel (en masse) retraksiyonu ile 2
asamalı keser retraksiyonunun etkilerini incelemektir.
Bu amaçla çekim bosluklarının maksimum ankrajla kapatılması gereken
16 hastaya sağ ve sol 1. molarlar ile 2. premolarlar arasına bukkal tarafa 1,2
mm çap ve 8 mm uzunlukta mikrovida implantlar iskeletsel ankraj amacıyla
yerlestirilmistir. Hastalar 8’er bireyden olusan 2 gruba rastgele dağıtılmıstır.
Birinci gruptaki bireylerde (18,5 ortalama yasa sahip 6 bayan, 2 erkek) anterior
segmentin retraksiyonu tek asamada kütlesel (en masse) olarak
gerçeklestirilmistir. Đkinci gruptaki bireylerde (19,7 ortalama yasa sahip 6 bayan,
2 erkek) önce kanin disler mikrovidalarla, sonra keser disler bull-looplu arklarla
retrakte edilmistir. Tüm bireylerden retraksiyon bası (T1) ve retraksiyon
sonunda (T2) lateral sefalometrik filmler ve alçı modeller elde edilmistir. Yapılan
ölçümler istatistiksel olarak Bağımlı t-testi, Wilcoxon testi, Student’s t-testi ve
Mann Whitney U testi ile değerlendirilmistir.
Mikrovida ankrajı kullanılarak kütlesel retraksiyon grubunda ortalama 7,3
ayda, iki asamalı retraksiyon grubunda ortalama 8,1 ayda hastaların çekim
boslukları ankraj kaybı olmadan basarılı bir sekilde kapatılmıstır. Uygulanan
toplam 32 mikrovidanın tamamı (%100) retraksiyon bitimine kadar yerlerinde
stabil kalmıstır. Tedavi süresi bakımından gruplar arasında anlamlı fark
bulunamamıs ancak retraksiyon hızı 1. grupta (0,74 mm/ay), 2. gruba göre
(0,57 mm/ay) daha fazla olmustur. Birinci grupta üst keserlerde 5,25 mm
retraksiyon, 3,63° devrilme ve 0,81 mm intrüzyon hareketi görülmüstür. Đkinci
grupta üst keserlerde 4,63 mm retraksiyon ile 7,13° devrilme hareketi olmus,
intrüzyon hareketi meydana gelmemistir. Sadece üst keserlerin devrilme
hareketindeki farklılık gruplar arasında anlamlıdır (p<0,05). Buna bağlı olarak
birinci grupta A noktasının 0,88 mm geriye hareketi meydana gelmistir
(p<0,05). Öte yandan, ikinci grupta mandibuler düzlem açısında 0,88° azalma
anlamlı bulunmustur (p<0,001). Birinci grupta üst molarlarda anlamlı bir hareket
gözlenmemis, ankraj basarıyla korunmustur. Đkinci grupta üst molarlarda 0,63
mm distale devrilme görülmüs, bu hareket istatistiksel olarak anlamlı
bulunmustur (p<0,001). Her iki grupta da alt ve üst dudaklarda yaklasık 2 mm
retrüzyon meydana gelmistir. Model ölçümlerine göre interkanin mesafe 1.
grupta 2,38 mm (p<0,001), 2. grupta 2,75 mm azalmıs (p<0,01), intermolar
mesafe her iki grupta da değismemistir.
Mikrovida ankrajı kullanılarak üst çenede gerçeklestirilen anterior
segmentin kütlesel retraksiyonu daha hızlı dis hareketi sağlamıs, elde edilen
keser hareketi paralele yakın olmus, molar ankrajı basarıyla korunmus ve A
noktasının daha fazla geriye hareketi gerçeklesmistir. Öte yandan iki asamalı
retraksiyon isleminde keserler daha fazla devrilmis, üst molarlarda distale
devrilme görülmüs, alt ön yüz yüksekliğinde azalma meydana gelmistir.
The purpose of this randomized prospective clinical study was to
investigate the treatment effects of en-masse retraction compared with two-step
retraction of maxillary anterior teeth with microscrews as absolute anchorage
units in patients undergoing extraction of first premolars.
Sixteen subjects requiring high anchorage for space closure were
included in the study and microscrew implants measuring 1,2 mm in diameter
and 8 mm in length were placed between right and left first molars and second
premolars buccaly to provide skeletal anchorage. The patients were randomly
divided into two groups each consisting of 8 patients. In the first group (6
women, 2 men, mean age 18,5), space closure was achieved by en-masse
retraction of maxillary anterior teeth. In the second group (6 women, 2 men,
mean age 19,7), the retraction procedure was performed in two steps: canine
retraction with microscrews followed by incisor retraction with bull-loops. Lateral
cephalograms and cast models were taken from each patient before retraction
(T1) and after space closure (T2). Independent t-test, Wilcoxon test, Student’s t
test and Mann Whitney U test were used for statistical analysis.
Successful closure of the extraction spaces without any anchorage loss
was achieved with microscrews in 7,3 months for the en-masse retraction
group and in 8,1 months for the two-step retraction group. All 32 microscrews
(100%) remained stable until the end of the retraction period. Even though
there was no significant difference in treatment times, the first group showed
greater incisor retraction rate (0,74 mm per month) than the second group (0,57
mm per month). 5,25 mm retraction, 3,63° tipping and 0,81 mm intrusion of the
central incisors were observed in the first group. The central incisors of the
second group showed 4,63 mm retraction and 7,13° tipping and no intrusion.
Only the difference in tipping movement of the incisors was statistically
significant between two groups (p<0,05). Therefore, 0,88 mm significant
retrusion of A- point was seen in the first group (p<0,05). On the other hand,
0,88° significant decrease in mandibular plane was found in the second group
(p<0,001). No significant maxillary first molar movement was noted in the first
group thus no anchorage loss occurred. The first molars in the second group
showed 0,63 mm distal tipping which was considered significant (p<0,001).
Both groups showed approximately 2 mm of upper and lower lip retrusion. Cast
model measurements proved 2,38 mm decrease of intercanine distance in the
first group (p<0,001), 2,75 mm decrease in the second group (p<0,01), no
change of intermolar distance in both groups.
En-masse retraction of the upper anterior teeth with microscrew implants
showed faster rate of tooth movement, more translational incisor retraction, no
molar movement and reduction of A-point. On the other hand, two-step
retraction of upper anterior teeth showed more tipping of the incisors, distal
tipping of upper molars and reduction of mandibular plane angle. | en_US |
