Parkinson hastalarında orta kulak bulguları
Özet
Östaki borusu orta kulak için çok önemli fonksiyonlara sahiptir. Orta kulağın atmosferik
basınçla dengelenerek timpanik membranın iç ve dış kısmındaki basıncın eşitlenmesini
sağlar. Kulak zarı en yüksek genlikte ve her iki tarafında eşit basınç olduğu zaman en iyi
ses iletimi gerçekleşir. Ayrıca orta kulakta üretilen sıvıların nazofarenkse drenajını sağlar
ve orta kulağı ters istikametli akıntılardan ve basınçtan korur.
Parkinson hastalığı yavaş ilerleyici nörodejeneratif (beyin hücrelerinde kayıp ile seyreden)
bir beyin hastalığıdır. Normal olarak insan beyninde belli bölgelerde dopamin üreten beyin
hücreleri bulunur. Bu hücreler beynin substabsiya nigra adı verilen belli bir alanında
yoğunlaşmış halde bulunurlar. Dopamin substansiya nigra ile vücut hareketlerini kontrol
eden diğer beyin bölgeleri arasında mesajlar ileten bir kimyasaldır. Dopamin insanların
akıcı ve birbiri ile uyumlu hareketler yapmalarını sağlar. Dopamin üreten hücrelerin %60
ila %80‟i kayba uğradığında yeterli miktarda dopamin üretilemez ve Parkinson hastalığının
motor belirtileri ortaya çıkar.
Multifrekans timpanometri, 226 Hz ile 2000 Hz arasındadeğişik probe tonlar ileelde edilen
timpanogramların analizini saglayarak, orta kulak direnç vegeçirgenliğini geniş bir frekans
yelpazesinde değerlendirebilen avantajlı bir test yöntemidir. Orta kulak admitansını ve
unsurlarını ayrıştırarak inceleyen parametreler sunmaktadır.Multifrekans timpanometrenin
sunduğu önemli parametrelerden biri de rezonans frekanstır. Belli patolojilerin varlığında
rezonans frekans değeri normal ve sağlıklı kulaklara kıyasla daha alçak ya da yüksek
değerler almaktadır.
Çalışmamızda Parkinsonu olan hastalarda kas koordinasyonunun bozulmasından
kaynaklanabilecek Östaki tüpü disfonksiyonunun orta kulağı etkileyebileceği düşünülerek
multifrekans timponemetriyle bu hastaların rezonans frekanslarına bakılması
amaçlanmıştır.Bu amaçla, Başkent Üniversitesi Kulak-Burun-Boğaz Anabilim Dalı Odyoloji Ünitesi‟nde,
Nöroloji Anabilim Dalı tarafından Parkinson Hastalığı tanısı ile izlenen otoskopik
muayenesi normal olan 60-88 yaşları arasında 15 gönüllü(30 kulak) katılımcı ile yaş ve
cinsiyet uyumlu 15(30 kulak)sağlıklı gönüllü katılımcı yer almıştır. Bir KBB uzmanı
tarafından otoskopik muayenesi yapılan katılımcıların, immitansmetrik ölçümleri
yapılmıştır. Tüm katılımcıların her iki kulaklarından (60 kulak) birden alınan rezonans
frekans değerleri değerlendirilmeye alınmıştır. Yapılan ölçümlerde Parkinsonu olan
hastalar için, sağ kulak rezonans frekans ortalaması 1160,00±519,34Hz, sol kulak için
rezonans frekans ortalaması 1123,33±559,932Hz ve kontrol grubunun sağ kulak için
rezonans frekans ortalaması 946,67±480,501Hz, sol kulak için rezonans frekans ortalaması
933,33±447,879Hz olarak bulunmuştur. Parkinsonlu hastaların rezonans frekans değerleri
ile kontrol grubumuzun rezonans frekans değerleri arasında anlamlı farklılık
saptanmamıştır.