| dc.description.abstract | Oral ve maksillofasiyal cerrahide sert doku kesileri en sık kullanılan prosedürlerden
biridir. Günümüzde bu prosedür için en sık konvansiyonel ve ultrasonik osteotomi
yöntemleri kullanılmaktadır. Konvansiyonel yöntemler olan turlu döner aletlere takılan
kemik frezleri ve kemik testerelerinin esas dezavantajları yakın anatomik yapılara verdikleri
zararlardır. Bundan dolayı selektif vibrasyon sistemleriyle çalışan, sert ve yumuşak dokular
arasında selektif kesme özelliği olan ultrasonik osteotomi sistemleri tercih edilmeye
başlanmıştır. Ultrasonik sistemlerin gelişmesi, maksillofasiyal bölgedeki sinirler, kan
damarları ve birçok dikkat edilmesi gereken anatomik yapıların çevresindeki operasyonlar
için güvenli bir olanak tanımaktadır. Günümüzde en sık kullanılan ultrasonik osteotomi
cihazları piezocerrahi ve ultrasonik kemik bıçaklarıdır. Bu sistemlerin daha güvenli oluşu ve
daha az iyatrojenik hataya neden olmasına karşın, osteotomi süresinin artması ve oluşan ısı
ile ilgili bazı endişeler devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı konvansiyonel (kemik
testereleri ve kemik frezleri) ve ultrasonik osteotomi sistemlerinin (piezocerrahi ve
ultrasonik kemik bıçağı) aynı süre ve uzunluktaki kemik osteotomisi sırasında iki farklı
irrigasyon değişkeni altında kemikte meydana getirdikleri ısıl değişimlerin kıyaslanmasıdır.
Bu çalışma 09/07/2020 tarihinde Başkent Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Araştırma
Kurulu tarafından onaylanmış (Proje no: D-KA20/11) ve Başkent Üniversitesi Araştırma
Fonunca desteklenmiştir. In vitro çalışma materyali olarak taze sığır kaburga kemikleri, ısıl
farkın ölçümü için ise sıcaklık algılayıcı sensör olarak 2 adet K tipi termokupl kablosu ve
üniversal girişli mikrokontrolör tasarımlı “Data-Logger” kullanılmıştır. Kemik bloklar
üzerinde osteotomi hattına 1 mm uzaklıkta olacak şekilde biri 1.5 mm (kortikal kemik
seviyesinde) diğeri 7 mm (kansellöz kemik seviyesinde) derinlikte serum fizyolojik
soğutması altında cerrahi çelik rond frez ile termokuplların yerleşeceği yuvalar açıldı. Açılan
yuvalara termokupl sensörleri yerleştirildi. Osteotomi işlemleri, her bir osteotomi 1cm/dk
olacak şekilde, bikortikal ve iki farklı irrigasyon değişkeni (20 ml/dk ve 80 ml/dk serum
fizyolojik) altında dört farklı alet grubuyla gerçekleştirildi. Oluşan ısı değişimleri, sensörler
aracılığıyla bilgisayara aktarıldı. Çalışmanın istatistiksel sonuçları 20 ml/dk ve 80 ml/dk serum fizyolojik irrigasyon
gruplarında kortikal ve kansellöz ölçümlerinin gruplara göre ortalamaları arasında anlamlı
farklılık olup olmadığı tek yönlü varyans analizi ile incelenmiştir. Tek yönlü varyans analizi
sonrasında farklılığın hangi gruptan kaynaklandığını tespit etmek için TUKEY testi
kullanılmıştır. Analizler SPSS 20.0 yazılımı ile %95 güven düzeyinde yapılmıştır.
Osteotomi süresince ısı değişimleri sırasıyla en yüksek ultrasonik kemik bıçağı,
piezoelektrik, konvansiyonel kemik frezi ve kemik testeresi gruplarında bulunmuştur.
Ultrasonik osteotomi aletlerinin çevre yumuşak dokular için daha güvenli olduğu ve postoperatif
dönemde de daha avantajlı olduğunu gösteren birçok araştırma olmasına rağmen en
fazla ısı artışı bu gruplarda görülmüştür.
Hard tissue osteotomies are one of the most commonly used procedure in oral and
maxillofacial surgery. Conventional and ultrasonic osteotomy methods are frequently used
for this procedure. The main disadvantage of bone burs and bone saws which are
conventional methods attached to rotary tools, is their damage to close anatomical structures.
For this reason, ultrasonic osteotomy systems that work with selective vibration systems and
feature selective cutting between hard and soft tissues, have started to be preferred. The
development of ultrasonic systems provides a safe opportunity for operations around nerves,
blood vessels, and sensitive anatomical structures in the dentomaxillofacial region which
require much attention. Currently, the commonly used ultrasonic osteotomy devices are
piezosurgery and ultrasonic bone scalpel. Although it is safer and causes fewer iatrogenic
errors, there are some concerns about increased osteotomy time, osteotomy speed and heat
build-up. The aim of this study is to compare the thermal changes caused by conventional
(bone saws and bone burs) and ultrasonic osteotomy systems (piezosurgery and ultrasonic
bone scalpel) during bone osteotomy of the same duration and length under two different
irrigation variables. This study was approved by Başkent University Medical and Health
Sciences Research Board on 09/07/2020 (Project number: D-KA20 / 11) and supported by
Başkent University Research Fund. Fresh bovine ribs were used as in vitro study materials,
and two K-type thermocouple cables and universal input microcontroller design data-loggers
were used as temperature sensors for the measurement of thermal difference. Slots where
the thermocouples will be placed, were opened on the bone blocks under the saline irrigation.
The location of the slots were opened 1 mm away from the osteotomy line. One is 1.5 mm
(at the cortical bone level) and the other one is 7 mm (at the cancellous bone level) deep.
Thermocouple sensors were placed in the prepared slots. Osteotomy procedures were
performed with four different instrument groups. In each group, osteotomy was 1 cm / min,
bicortical and made under two different irrigation variables (20 ml / min and 80 ml / min
saline). The results of temperature changes were transferred to the computer via sensors. The
statistical results of the study were examined by One-Way ANOVA whether there was a significant difference between the means of cortical and cancellous measurements in the
groups of 20 ml / min saline irrigation and 80 ml / min saline irrigation. After One-Way
ANOVA, TUKEY test was used to determine which group the difference originated from.
Analyzes were made with SPSS 20.0 software at 95% confidence level.
Temperature changes during osteotomy were highest in ultrasonic bone scalpel,
piezoelectric, conventional bone bur and bone saw groups, respectively. Although there are
many studies showing that ultrasonic osteotomy instruments are safer for the surrounding
soft tissues and are more beneficial in the post-operative period, the highest temperature
increase was seen in this groups. | en_US |
