Vokal kord nodülü olan hastalarda ses kalitesi ve stres düzeylerinin incelenmesi
Özet
Vokal kord nodülleri, ses problemlerinin içinde en sık karşılaşılan iyi huylu
lezyonlardır. Çoğunlukla kadınlarda ve çocuklarda görülmekle birlikte, sesini
profesyonel olarak kullananlarda ve vokal hijyenin korunması için yapılması
gerekenlere dikkat etmeyenlerde de görülme ihtimali yüksektir. Ayrıca kişilerin
karakter özellikleri, psikolojik durumları ve stres gibi aşırı kas gerilimine sebep
olabilecek faktörler de vokal kord nodülü oluĢumunda etkili olabilmektedir. Bu
çalışmada, stres ile vokal kord nodülü arasındaki iliĢkinin ortaya konması
amaçlanmıştır.
Araştırmaya, ses kısıklığı şikayeti ile Adana Seyhan Başkent Üniversitesi Hastanesi
Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı‟na Haziran 2017-Ekim 2017 tarihleri arasında
başvuran 31 hasta ile ses şikayeti olmayan ve larengeal muayenesi normal 31 gönüllü
dahil edilmiştir. Katılan tüm bireylere larengeal muayene yapılmıştır. Daha sonra
aerodinamik değerlendirme yapılarak Maksimum Fonasyon Zamanı ve s/z oranları
hesaplanmış, tarafımızca hazırlanan kişisel bilgi formu doldurtulmuştur. Bireylerin
ses problemlerini kendilerinin değerlendirmesi için Ses Handikap indeksi (SHİ),
stres düzeylerini belirleyebilmek içinse Algılanan Stres Ölçeği (ASÖ) ve Stresle
Başa Çıkma Tarzları Ölçeği (SBÇTÖ) uygulanmıştır. Son olarak da Computerized
Speech Labratory (CSL) programında yer alan Multi Dimensional Voice Parameters
(MDVP) akustik analiz programı ile ses analizi yapılmıştır.
Çalışma sonucunda, SHİ‟nin tüm bölümlerinde, s/z oranlarında, SBÇTÖ‟nün alt
bölümlerinden biri olan Etkisiz BaĢa Çıkma Yöntemleri‟nde ve MDVP‟nin Mutlak
Jitter (Jita), Yüzde Jitter (Jitt), Gürültü - Harmonik Oranı (NHR), Yüzde Shimmer
(Shim), Mutlak Shimmer (ShdB), Frekans-Tremor şiddet indeksi (FTRI), Amplitüd Tremor şiddet indeksi (ATRI), Amplitüd Maksimum Varyasyonu (vAm), Ses
Türbülans indeksi (VTI) parametrelerinde vokal kord nodülü olanlarda olmayanlara
göre anlamlı farklılık gözlenmiştir (p<0,05).
Bu çalışmanın sonucunda ve benzer literatür çalıĢmaları göz önüne alındığında,
vokal kord nodüllerinin fizyolojik ve psikolojik birçok sebebi olabileceği
görülmüştür. Vokal kord nodülü olan hastalar değerlendirilirken objektif
değerlendirmelerin yanında sübjektif değerlendirmelerin yapılmasının ve tedavi
sürecinde bu kişilerin kişilik ve stres gibi psikolojik özelliklerinin de dikkate
alınmasının yararlı olacağı sonucuna varılmıştır.
Vocal cord nodules are the most common benign lesions in voice problems. It is
most likely seen in women and children, but also in people who use their voice
professionally and who do not pay attention to what to do to protect vocal hygiene.
In addition, factors such as personality traits, psychological states and stress that can
cause excessive muscle tension may also have a role in the formation of vocal cord
nodules. In this study, it was aimed to reveal the relationship between stress and
vocal cord nodule.
A total of 31 patients admitted to the BaĢkent University Adana Seyhan Hospital,
Ear, Nose and Throat Department between June 2017 and October 2017 and 31
volunteers with normal laryngeal examination and no voice complaints were
included in the study. Laryngeal examination was performed on all participating
individuals. Afterwards, personal information form and aerodynamic evaluation was
performed to calculate the Maximum Phonation Time and s / z ratios were performed
to all subjects. Voice Handicap Index (VHI) was used to assess the voice problems of
individuals and Perceived Stress Scale and Coping Styles Inventory were used to
determine stress levels. Finally, sound analysis was performed with the MDVP
acoustic analysis program included in the CSL program.
As the results of the study, it was found that in all parts of VHI, in s / z ratios, in the
Ineffective Sufficiency Methods which is one of the subdivisions of Coping Styles
Inventory and in the MDVP parameters Jita, Jitt, NHR, Shimm, ShimdB, FTRI,
ATRI, vAm, VTI significant differences were observed.In conclusion, according to the present study and similar previous studies vocal cord
nodules may be caused by many physiological and psychological reasons. When
patients with vocal cord nodules are evaluated, it has been concluded that subjective
evaluations as well as objective evaluations should be made and psychological
characteristics such as personality and stress of these persons should be taken into
consideration during the treatment process.