Erişkin erkek hastalarda implant osteointegrasyonunun serum testosteron düzeyleri ile ilişkisi
Özet
İmplant osteointegrasyonu ve stabilizasyonunu etkileyen faktörlerin başında kemik kalitesi
gelmektedir. Kaliteli bir kemik oluşumunda seks hormonları önemli role sahiptir. Erkek
bireylerde 40 yaşından itibaren serum testosteron değerlerinin her yıl %1-1,5 azaldığı bilinmektedir.
Çalışmada serum testosteron ve androjen hormonların implant osteointegrasyonu
üzerine etkisini araştırılmak amaçlandı. Başkent Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız
Diş ve Çene Cerrahisi Polikliniği’ne Nisan 2020-Haziran 2021 tarihleri arasında diş eksikliği
nedeniyle başvuran hastalar çalışmaya dahil edildi. Testosteron düzeyinin 40 yaş üstünde
azalmasının beklenmesi sebebiyle 40 yaş üstü hastalar deney (n:37) ve 40 yaş altı hastalar
kontrol (n:37) gruplarını oluşturdu. Her iki grubu oluşturan bireylerde serum total, serbest
ve biyoaktif testosteron, albümin, estradiol, seks hormon bağlayıcı globülin (SHBG) düzeyleri
çalışıldı. Ardından hastalara implant cerrahisi uygulandı, operasyon sırasında birincil
stabilizasyon ölçümü, 12. hafta kontrolünde iyileşme başlığı seansında ise ikincil stabilizasyon
ölçümleri gerçekleştirildi. Gruplara dahil edilen hastaların yaş ortalamaları kontrol
grubu için 34,41 ± 6,60, çalışma grubu için 63,19 ± 9,49 idi. Her iki grup arasında serbest,
total ve biyoaktif testosteron düzeyleri arasında anlamlı fark mevcuttu (p<0,001). İmplant
sonrası ilk seansta yapılan birincil stabilizasyon ölçümlerinde ISQ skalasına göre gruplar
arası anlamlı fark mevcut değildi (p:0,051). 12. hafta kontrolünde yapılan ikincil stabilizasyon
incelemesinde ise deney grubunun osteointegrasyon düzeyi istatistiksel olarak anlamlı
düzeyde düşük bulundu (p<0,001). Ayrıca yine 12. haftadaki ikincil stabilizasyon incelemesi
sonrası ISQ skalasına göre elde edilen osteointegrasyon dereceleri ile serbest, total ve biyoaktif
testosteron düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamı, yüksek düzeyde korelasyon
olduğu görüldü (p:0,000 r:0,676; p:0,000 r:0,622; p:0,000 r:0,644). Serum estradiol, albumin
ve SHBG düzeyleri ile 12. hafta ikincil stabilizasyon ölçümleri arasında ise istatistiksel anlamlı
bir korelasyon bulunamadı (p>0,05). Yaşla birlikte azalan testosteron ve androjen seviyeleri
implant osteointegrasyonunda azalmaya sebep olmaktadır. Osteointegrasyonun artırılarak
implant sağ kalım süresinin uzatılması amacıyla hormon replasman tedavileri uygulanması
yardımcı olabilir.Bu tez çalışması Başkent Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Araştırma Kurulu ve Etik Kurulu
tarafından onaylanmış (Proje No: D-KA20/06) ve Başkent Üniversitesi Araştırma Fonunca
desteklenmiştir.
Bone quality is the leading factor affecting implant osseointegration and stabilization, and
sex hormones play an important role in the formation of a quality bone. It is known that
serum testosterone values decrease by 1-1.5% every year in male individuals starting from
the age of 40. In this study, it was aimed to investigate the effect of serum testosterone and
androgen hormones on implant osseointegration. Patients who applied to Baskent University
Faculty of Dentistry Oral and Maxillofacial Surgery outpatient clinic between April 2020
and June 2021 due to missing teeth, added to study. Due to the decrease in testosterone levels
after the age of 40, the patients were divided into two groups as the experiment (n: 37) over
the age of 40 and the control (n: 37) under the age of 40. Serum total, free and bioactive
testosterone, albumin, estradiol, and sex hormone-binding globulin (SHBG) values of these
subjects were analyzed. Implant surgery was performed to the subjects, primary stabilization
measurements were performed during the operation, and secondary stabilization measurements
were performed during the healing head session at the 12th week control. The mean
age of the subjects included in the groups was 63.19 ± 9.489 years for the experiment group
and 34.41 ± 6.597 years for the control group and. There was a significant difference in free,
total and bioactive testosterone levels between the two groups (p<0.001). There was no significant
difference between the groups according to the ISQ scale in the primary stabilization
measurements made in the first session after the implantation (p:0.051). In the secondary
stabilization measurements performed at the 12th week control, the osteo-integration level
of the experimental group was found to be statistically significantly lower (p<0.001). In addition,
after the secondary stabilization measurements at the 12th week, it was observed that
there was a statistically significant high correlation between the degrees of osseointegration
obtained according to the ISQ scale and the free, total and bioactive testosterone levels
(p:0.000 r:0.676; p:0.000 r:0.622; p:0.000 r:0.644). No statistically significant correlation
was found in the groups between estradiol, albumin and SHBG levels and 12th week secondary
stabilization measurements (p>0.05). Decreased testosterone and androgens levels
with age cause a decrease in implant osteointegration. Hormone replacement therapies may
be helpful in increasing osseointegration and prolonging implant survival.This study was approved by Başkent University Medical and Health Sciences Research
Board and Ethics Committee (Project No: D-KA20/06) and supported by Baskent University
Research Fund.