Diz osteoartritli olgularda iki farklı havuz içi egzersiz eğitiminin fiziksel yetersizlik ağrı günlük yaşam aktivitesi ve depresyon üzerine etkisi

Abstract

Diz osteoartritinde ortaya çıkan ağrı ve fiziksel yetersizliğin fizik tedavi ile birlikte yapılan havuz içi egzersiz tedavisiyle nasıl değisiklik gösterdiği ve hangi tip havuz içi egzersiz eğitiminin daha etkili olduğunu saptamak önemlidir. Bu çalısmanın amacı, diz osteoartrit tanısı konan olgularda iki farklı havuz içi egzersiz eğitimini, su içi tedavi almayan olgularla ve kendi içinde karsılastırarak, su içi tedavinin ilave katkısının olup olmadığını eğer varsa, bu egzersizlerden hangisinin fiziksel yetersizlik, ağrı, günlük yasam aktivitesi ve depresyon üzerinde daha etkili olduğunu saptamaktır. Çalısmamıza diz osteoartriti tanısı konan toplam 89 hasta katılmıstır. Çalısmaya katılan olgular üç gruba ayrılmıslardır. Đki grup havuz içi egzersiz eğitimi alan grup olmustur ve rastgele örneklem tekniği ile seçilerek 30’ar kisilik esit iki gruba ayrılmıslardır. Üçüncü grup ise ayaktan tedavi edilen ve su içi egzersiz tedavisi almayan 29 kisiden olusan bir grup olmustur. Arastırma grubundaki olgulara iki farklı tipte egzersiz eğitimi uygulanmıstır. Havuz içi egzersiz tedavisi olarak; birinci arastırma grubuna; iki fazdan olusan ve her fazda ısınma, germe ve kuvvetlendirme periyotlarını içeren sadece alt ekstremiteye yönelik egzersiz eğitimi verilmistir. Đkinci arastırma grubuna; birinci gruba uygulanan alt ekstremite egzersizlerine ek olarak, üst ekstremiteye yönelik egzersizler ile birlikte gövdeye yönelik egzersiz eğitimi de verilmistir. Çalısmamızda olgularımızın ağrı siddetleri (Görsel Analog Skalası) VAS’a ile değerlendirilmistir. Fiziksel yetersizlik ve günlük yasam aktivitesi değerlendirmesi (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) WOMAC indeksi ile yapılmıstır. Olgularımızın emosyonel durum değerlendirmesi için (Hastane Anksiyete ve Depresyon) HAD ölçeği kullanılmıstır. Her iki arastırma grubu ile kontrol grubunun (Görsel Analog Skalası) VAS’a göre ağrı değerlendirmesi sonucu gruplar kendi içinde karsılastırıldığında, tedavi sonrasında tüm gruplarda istatistiksel olarak olumlu gelismeler saptanmıstır (p<0,001). Gruplar arasında tedavi öncesi ve sonrası (Görsel Analog Skalası) VAS’a göre ağrı değerlerinde zaman içerisindeki değisim incelendiğinde birinci arastırma grubundaki değisim diğer gruplara göre daha yüksek bulunmustur (p<0,001). Gruplar arasında tedavi öncesi ve sonrası (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) WOMAC ağrı, sertlik ve fiziksel fonksiyon değerlerinde zaman içerisindeki değisim incelendiğinde ikinci arastırma grubundaki değisim diğer gruplara göre daha yüksek bulunmustur (p<0,001). Gruplar arasında tedavi öncesi ve sonrası (Hastane Anksiyete ve Depresyon ölçeği) HAD depresyon değerleri incelendiğinde, tedavi sonrasında birinci arastırma grubundaki olguların depresyon durumlarının diğer gruplara göre daha çok azaldığı görülmüstür (p<0,05). Tüm gruplarda altı dakikalık yürüme testi değerlendirmesi sonucu, tedavi sonrası yürüme mesafesi artmıstır (p<0.001). Sonuç olarak, diz OA tedavisinde havuz içi egzersiz tedavisinin yararlı olduğu saptanmıstır. Olguların ağrı sonuçlarında birinci arastırma grubunun daha iyi olduğu görülmüstür. Đkinci arastırma grubunda günlük yasam aktivitesi ve fiziksel yetersizlik sonuçlarının birinci arastırma grubuna göre daha çok gelistiği saptanmıstır. Üst, alt ekstremite ve gövde egzersizlerinden olusan havuz içi egzersiz tedavisinin fonksiyonların gelismesinde daha etkili olduğu görülmüstür. Üç hafta uygulanan havuz içi egzersiz tedavisiyle olgularımızın depresyon durumları azalmıstır ve egzersiz kapasiteleri gelismistir.