| dc.description.abstract | Çalışmamızın amacı, Eylül 2005’te Düzce’de uygulanmaya başlayan aile hekimliği pilot uygulaması öncesi ve sonrası sağlık göstergelerini ve hizmet sunum farklılıklarını karşılaştırmak, sisteme adını veren aile hekimliği disiplinin uygulama esaslarını ortaya koymak, Türkiye’de uygulanan sistemin daha rahat anlaşılmasını sağlamaktır.
Çalışmamızda karşılaştırılacak sağlık göstergeleri ve hizmet sunumları ile ilgi süreler, 2004 yılı “Dönem I” ve 01.10.2006 – 30.09.2007 arasındaki süre ise “Dönem II” olarak tanımlanmıştır. Veriler Düzce İl Sağlık Müdürlüğü ve bölge ziyaretlerinden derlenmiştir.
Dönem I’de sağlık ocağı sistemi bölge tabanlı hizmet verirken, Dönem II’de aile sağlığı birimi nüfus tabanlı bir hizmet vermektedir. Dönem I’de birinci basamak kuruluşlarının verdiği hizmetleri, aile sağlığı birimleri ve toplum sağlığı merkezleri, sağlık evlerinin görevlerini ise mobil sağlık hizmetleri yerine getirmektedir.
Nüfusun yaşlara göre dağılımı incelendiğinde her iki dönem arasında 0-4 yaş grubunun toplam nüfus içindeki payının Dönem II’de %23’lük bir azalma gösterdiği saptanmıştır.
Poliklinik hizmetlerinin Dönem II’de %116’lık bir artış gösterdiği saptanmış ve anlamlı bulunmuştur. Kişi başına düşen ortalama muayene sayısı 1,70’den 3,6’ya yükselmiş, sevk hızı %8,8’den %11,6’ya yükselmiş olarak tespit edilmiştir. Laboratuvar ve küçük cerrahi müdahale sayılarında anlamlı düşmeler saptanmıştır. Gebe, loğusa, bebek izlemlerinde dönem II’de artış saptanırken en belirgin artış bebek izlemlerinde (%150,66) olmuştur. Çocuk izlemlerinde Dönem II’de bir azalma gözlenmiştir. Bağışıklama hizmetlerinde her aşıda %1 ile %32 arasında bir artış gözlenmiştir. Hastanede yapılan doğumlar Dönem II’de artarken, sağlık personeli yardımı ile yapılan doğumlar ve sağlık personeli yardımı olmadan yapılan doğumlarda bir azalma görülmüştür. Dönem II’de aile planlaması yöntemi kullanmayanların oranı ve modern yöntem kullanma oranları yükselmiş, ancak rahim içi araç uygulamasında belirgin bir azalma olmuştur.
Dönem II’de toplam ölüm sayısı, canlı doğan ve 0-365 günler içinde ölen bebek sayısı, canlı doğan ve 29-365 günler içinde ölen bebek sayısı, 28. gebelik haftasından sonra olan ölü doğumlar ve canlı doğup 0-7 günlük iken ölen bebek sayısındaki azalmalar anlamlı bulunmuştur. Dönem II’de kaba doğum hızında %4 artış, kaba ölüm hızında %0,50 düşüş, bebek ölüm hızında %39,14 düşüş ve postneonatal ölüm hızında ise %50,46 düşüş gözlenmiştir. | tr |
