Ant-Hcv pozitif hemodiyaliz hastalarında insülin direnci ve arter sertliği risk faktörleri arasındaki ilişki
Özet
Hepatit C virüs (HCV) seropozitivitesiyle karotis arter plak ve karotis intima media
kalınlığı arasında sağlıklı toplumda bağımsız ilişki bulunmuştur. Aynı şekilde insülin
direnci de ateroskleroz için bir risk faktörüdür ve yine HCV(+) hastalarda Tip 2 DM
sıklığının arttığı bilinmektedir. HCV’ünün hemodiyaliz hastalarında insülin direnci ve
ateroskleroz üzerindeki etkilerinin belirlenmesi hastaların buna bağlı kardiyovasküler
komplikasyonlardan korunması ve tedavilerinin planlanması açısından önemlidir. Bu
çalışmada HCV enfeksiyonu olan hemodiyaliz hastalarında insülin direncinin varlığı ve bu
hastalarda hepatit C virüsünün ve insülin direncinin ateroskleroz üzerindeki etkilerinin
araştırılması amaçlandı.
Çalışmaya son dönem böbrek yetmezliği nedeni ile en az 3 aydır hemodiyaliz
programında olan benzer yaş, cinsiyet ve hemodiyaliz sürelerine sahip,diyabeti olmayan,
normoglisemik 37 HCV(+) ve 30 HCV(-) toplam 67 hasta alındı. Hastaların insülin direnci
“homeostasis assesment model” yöntemi ile ölçüldü. Arter sertliği “sertlik indeksi β” ve
“elastik modulus” ölçümleri ile değerlendirildi.
Çalışmaya alınan HCV(+) hastaların 20’si erkek, 17’si kadın, yaş ortalaması 43.4 ±
16.7 yıl, ortalama HD süresi 97.4±49.5 ay, HCV (-) gruptaki hastaların ise 19’u erkek, 11’i
kadın, yaş ortalaması 44.5 ± 16.8 yıl, ortalama HD süresi 82.8±45.1 aydı. HCV(+)
hastalarda ortanca HOMA-insülin direnci değeri 1.50 iken HCV(-)hastalarda 1.31 idi. Her
2 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Sertlik indeksi β ve elastik
modulus ölçümleri açısından da HCV(+) ve HCV(-) gruplar arasında farklılık saptanmadı.
HCV(+) hasta grubunda bakılan arter sertliği parametreleri yaş, beyaz küre, trombosit, total
kolesterol, LDL kolesterol, ürik asit, ortalama arter basıncı, diyastolik kan basıncı ve
HOMA-insülin direnci ile pozitif korele iken HCV(-) hasta grubunda arter sertliği ile bu
parametreler arasında ilişki gösterilemedi.
Sonuç olarak, HCV(+) hemodiyaliz hastalarında insülin direnci ile birlikte
aterosklerozla ilişkiyi kuvvetlendirdiğini tespit ettik. HCV (+) hemodiyaliz hastalarının
kardiyovasküler morbidite ve mortalitelerinin azaltılması için insülin direnci açısından
değerlendirilmeleri faydalı olacaktır. Bu çalışma bu konuda literatürde yapılmış olan ilk
çalışmadır.