Karaciğer transplantasyonu sonrası hepatik arter komplikasyonlarının multidedektör bilgisayarlı Tomografik anjiografi ile değerlendirilmesi
Özet
AMAÇ:Bu çalışmanın amacı ortotopik karaciğer transplantasyonları (OKT)
sonrasında hepatik arter komplikasyonlarının tespitinde multidedektör bilgisayarlı
tomografik anjiografinin (MDBT) doğruluğunu değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Temmuz 2001 ile Mayıs 2005 arasında 76 hastaya
karaciğer transplantasyonu yapılmıştır. Bu hastaların 37’si (25 kadın, 12 erkek)
MDBT anjiografi ile değerlendirildi. Hastaların tümü ortotopik karaciğer
transplantasyonlu hastalardı. Hastaların yaşları 1 ile 57 arasında değişiyordu.
Hastaların ortalama yaşları 27 idi. Hepatik arter komplikasyonu olan hastaların tümü
erken (ortotopik karaciğer transplantasyonu sonrası <15 gün) veya geç (ortotopik
karaciğer transplantasyonu sonrası >15 gün) dönem hepatik arter komplikasyonu
olarak sınıflandırıldı.
BULGULAR: Karaciğer transplantasyonu yapılan 37 hastaya şüpheli vasküler veya
bilier komplikasyonlar nedeniyle multislice helikal BT anjiografi yapıldı. BT ile 20
hastada hepatik arter komplikasyonu tespit edildi. MDBT anjiografi ile 9 hastada
hepatik arter stenozu (4 hafif, 2 orta, 3 ciddi) ve 6 hastada hepatik arter trombozu
saptandı. İki hastada hepatik arterin intrahepatik segmentinde psödoanevrizma tespit
edildi . Bizim çalışmamızda 13 hastada erken hepatik arter komplikasyonları
(ortalama süre: 7 gün), 7 hastada ise geç hepatik arter komplikasyonları (ortalama
süre: 51 gün) mevcuttu.
SONUÇ: Hepatik arter trombozu erken greft rejeksiyonun en sık saptanan nedenidir
ve genellikle yeniden transplantasyonu gerektirir.Tanıda altın standart konvansiyonel
anjiografidir ancak yüksek maliyet, invaziv bir yöntem olması ve potansiyel
komplikasyonları nedeniyle ideal bir tarama testi değildir. MDBT anjiografi,
anjiografik olarak veya cerrahi ile tedavi edilecek hastaların seçiminde noninvazif bir
modalitedir. MDBT anjiografi, karaciğer transplantasyonu sonrasındaki çeşitli
vasküler komplikasyonları doğru olarak gösterebilir. Yüksek doğruluğu, noninvazif
olması ve rekonstrükte görüntülerle hızlı değerlendirme yapılabilmesi MDBT
anjiografi’nin DSA’ya olan üstünlükleridir.