Tavşanlada oluşturulan eklem kıkırdak defektlerinin tedavisinde pedünküllü sinoviya grefti ile periost greft naklinin karşılaştırılması

Abstract

Bu deneysel çalışmada amaç; geniş eklem kıkırdağı defektlerinin onarımında pedünküllü sinoviyal greft ile klinik uygulamalarda da yer bulan periostal greftin onarım kapasitelerinin histopatolojik olarak karşılaştırılması ve sonuçların güncel kıkırdak tedavi yöntemleri ışığında tartışılmasıdır. Çalışmamızda bir yaş üstü, 2500-3500 gram ağırlığında, beyaz Yeni Zelanda cinsi 33 adet tavşan kullanıldı. Deneysel çalışmada 3 grup oluşturuldu. I. grupta 12 adet tavşan olup, bu tavşanların her iki dizine periostal greft nakli yapıldı. II. grupta 12 adet tavşan olup, bu tavşanlarında her iki dizine pedünküllü sinoviya greft nakli yapıldı. III. grupta 9 adet tavşan olup kontrol grubunu meydana getirdi ve bunlarda sadece femur kondilinde kıkırdak defekti oluşturuldu. 6, 12 ve 24. haftalarda her seferinde I. ve II. gruptan 4’er adet tavşan, III. gruptan da 3 adet tavşana 150 mg/kg ketamin intravenöz verilerek ötanazi uygulandı. Ötanazi sonrası eski insizyonlardan girilerek femur distali suprakondiler bölgeden eksize edildi. 6, 12 ve 24. haftalarda alınan bu örnekler %10 formik asit içinde dekalsifiye edilerek parafine konuldu. Daha sonra 4 mm kalınlığında kesitlere ayrılarak, Hematoksilen eozin, safranin-o-fast green ve kollajen II boyamaları yapıldı. Boyanan preparatlar mikroskop altında incelenerek, standardize edilmiş evreleme sistemi ile kıkırdak iyileşmesinin skorlaması yapıldı. Elde edilen verilere faktöriyel düzen varyans analizi uygulandı. Pedünküllü sinoviya, periost ve kontrol grubunun, kıkırdak iyileşmesi açısından aralarındaki farkların istatistiksel olarak önemli olduğu görüldü. Pedünküllü sinoviya nakli yapılan tavşanlarda hem 6. hafta hem de 12. ve 24. haftalarda, periost ve kontrol grubuna göre kıkırdak iyileşmesinin daha iyi olduğu görüldü. (P<0.05) Sonuçta bu çalışma ile pedünküllü sinoviya greftinin, kıkırdak iyileşmesindeki etkisinin, periost greft naklinden ve kontrol grubundan üstün olduğu (P<0.05) gösterildi.