| dc.description.abstract | İmmünsüpresif hastalarda invazif fungal enfeksiyon (İFE) görülme sıklığı giderek
artmaktadır. Çalışmamızın amacı hematolojik maligniteli ve non-hematolojik immünsüpresif
hasta gruplarında saptanan invazif fungal enfeksiyon tiplerini ve dağılımını karşılaştırmak;
invazif fungal enfeksiyon gelişiminde olası risk faktörlerini saptamak; mortaliteyi
değerlendirmek; altta yatan hastalıkları karşılaştırmaktır.
Bu retrospektif çalışmaya, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi’nde
01 Ocak 2012 ve 1 Nisan 2014 tarihleri arasında İFE tanısı almış, 84 erişkin hasta dahil edildi.
Vakaların tanımlanması ve sınıflandırılmasında European Organization for Research and
Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute
of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) konsensus
grubunun yeniden gözden geçirilmiş kriterlerine göre yapıldı. Bu kriterlere göre endemik
mikozlar haricinde olan İFE olguları; “kanıtlanmış” (proven), “olası” (probable), “mümkün”
(possible) şeklinde üç grupta değerlendirildi. Elde edilen tüm veriler Statistical Package for
the Social Sciences (SPSS®) 11 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA®) sistemine aktarıldı.
Değişkenlerin karşılaştırılmasında Pearson Ki-Kare testi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı.
Tüm analizlerde istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi.
Olguların dağılımı; kanıtlanmış İFE (58/84, %69), olası İFE (12/84, %14.2), mümkün
İFE (14/84, %16.6) olarak tespit edildi. Kanıtlanmış İFE olgularının %91.3’ü (53/58) invazif
kandidiyazis (52 kandidemi ve 1 kandidal mediastinit), %5.1’i (3/58) ise PA olarak saptandı.
Ayrıca iki ayrı olguda nazofaringeal invazif fungal tutulum (1/58, %1.7) ve kolonda invazif
fungal tutulum (1/58, %1.7) belirlendi. Olası ve mümkün İFE hastalarının hepsi (26/26,
%100) PA olarak saptandı. Bilinen İFE risk faktörleri olan immünsüpresif tedavi kullanımı,
renal replasman tedavisi ihtiyacı, mekanik ventilasyon ihtiyacı, santral venöz kateter
mevcudiyeti, üriner kateter mevcudiyeti, GİS kateter mevcudiyeti, mukozit/diyare/ileus
hikayesi, malnutrisyon, kan ürünü transfüzyonu, bakteriyel enfeksiyon, antibakteriyel tedavi,
hastane ve yoğun bakım yatış süreleri, nötropeni süresi tüm hastalarda irdelendi. Hematolojik
iii
malignite ve non-hematolojik immünsüpresif gruplar arasında, immünsüpresif tedavi
kullanımı ve nötropeni süresi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bunun dışındaki
parametreler için iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı (p<0.05); bu faktörlerin her iki
grubu da etkileyen ortak risk faktörleri olduğu sonucuna varıldı.
Çalışmamız genel olarak literatürle uyumlu olmakla birlikte özellikle kaba mortalite
oranlarında İK hasta grubunda görülen yüksek mortalite dikkat çekicidir. Yine İFE
epidemiyolojisi açısından bölgesel ve hastaya yönelik farklılıkların olabileceği bu çalışmada
gösterilmiştir. Verilerimiz sınırlı ve tek bir hastaneye başvuran hastaların verileri olmakla
beraber, bu konuyu irdeleyen nadir çalışmalardan biridir. Benzer çalışmaların yapılması İFE
epidemiyolojisine, hematolojik ve non-hematolojik kökenli hasta grupları arasındaki
farklılıkların aydınlanmasına ışık tutacaktır. Giderek sıklığı artan invazif fungal
enfeksiyonların risk faktörlerinin iyi bilinmesi, yeni gelişen tanı yöntemlerinin kullanılması ve
multidisipliner yaklaşılması ile değerlendirilmesi gerekmektedir. | tr |
