Aortoiliyak arteriyel darlık - tıkanıklıkların tedavisinde primer stent uygulaması

Abstract

Periferik arter hastalığı (PAH) genellikle alt ekstremite arterlerinin aterosklerotik hastalığı sonucu ortaya çıkar. Sigara kullanımı en önemli etiyolojik faktördür. Aortik bifurkasyo en sık tutulan bölgedir. Geriye dönük olarak yapılan bu çalışmada Haziran 2004-Kasım 2006 tarihleri arasında aortoiliyak arteriyel darlık ya da tıkanıklıkların tedavisinde primer stentleme uygulaması ve bu tedavinin komplikasyonları ve etkinliği değerlendirilmiştir. Çalışmamız kapsamında 40 hastada toplam 59 darlık (43’ü ana iliyak arterde, 15’i eksternal iliyak arterde, 1’i distal abdominal aortada diffüz) ve 8 tıkanıklığa (5’i ana iliyak arterde, 3’ü eksternal iliyak arterde) primer stentleme yapılmıştır. 1 hastada giriş yerinde cerrahi müdaheleye gerek olmayan psödoanevrizma ve hematom, 1 hastada distal embolizasyon gelişmiştir. 1 hastada işlem sırasında aktif ekstravazasyon görülmüş ancak balon tamponadı ile kontrol altına alınmıştır. 2 hasta koroner anjiyografi ünitesinden ana iliyak arterde diseksiyon gelişmesi üzerine devralınarak işlem yapılmıştır. Kontrolde yerleştirilen toplam 67 stentten 64’ünün (% 95.5) patent olduğu (takip süresi 2-40 ay, ortalama 20.4 ay) saptanmıştır. Takipte 3 hastada stent içi tıkanıklık, 2 hastada stent içi daralma saptanmıştır. Aortoiliyak arteriyel darlık ve tıkanıklıkların primer stentleme ile tedavisi teknik başarısı yüksek, tekrar daralma-tıkanıklık ve komplikasyon oranları düşük, güvenle uygulanabilir bir yöntemdir. Peripheral arterial disease (PAD) generally occurs as a result of atherosclerotic disease of the lower limb arteries. Smoking is the most important factor in etiology. Aortic bifurcation is commonly involved. Treatment of aortoiliac arterial stenoses and occlusions with primary stent implantation, complications and efficacy of this treatment was evaluated between June 2004 and December 2006 in this retrospective study. 40 patients with a total of 59 stenoses (43 located in common iliac artery, 15 located in external iliac artery, 1 located in diffuse distal abdominal aorta) and 8 occlusions (5 located in common iliac artery, 3 located in external iliac artery) were treated primary stent implantation. Pseudoaneurysm and hematoma developed in the puncture site but treated without surgery in 1 patient. Thrombus embolization to distal arteries occured in one patient. Active extravasation was detected during intervention in one patient and treated with balloon tamponade. 2 patients experienced dissection of the common iliac artery during coronary angiography. These patients were transferred to interventional radiology unit and treated with primary stent implantation. 64 of the implanted 67 stents (% 95.5) were detected to be patent in the follow-up (follw-up interval between 2-40 months, mean 20.4 months). 3 patients experienced stent occlusion and 2 other patients experienced in-stent restenosis. Primary stent implantation for treatment of aortoiliac stenoses and occlusions is a safe procedure with low rates of restenosis-occlusions, complications and high rates of technique success.