| dc.description.abstract | Kronik böbrek yetmezliğinde (KBY) kanama diyatezi ve trombotik komplikasyonlar sık
karşılaşılan sorunlardır. Trombosit fonksiyon bozuklukları başta olmak üzere multifaktöriyel
ve karmaşık mekanizmalarla ortaya çıkmaktadır. Son yıllarda kanama diyatezi ve trombotik
sorunların gösterilmesinde ortalama trombosit hacminin (MPV) yararlı ve kolay bir parametre
olduğu bildirilmektedir. KBY’li hastalarda MPV’nin önemini araştıran çalışmalar yetersiz
düzeyde olup, çocuklarda hiç bilinmemektedir. Bu çalışmada diyaliz tedavisi uygulanan
çocuklarda MPV değerlerini etkileyen faktörler ve bunların klinik öneminin araştırılması
amaçlanmıştır.
Çalışmaya 54 hemodiyaliz (HD) (24 kız, 30 erkek), 55 periton diyalizi (PD) (25 kız, 30 erkek)
olmak üzere 109 hasta alındı. Hastaların yaşları, vücut ağırlıkları, KBY’ne neden olan primer
hastalıkları, uygulanan diyaliz tedavi yöntemleri (HD/PD), arteriyovenöz fistül problemleri,
diyaliz süreleri, kullandıkları ilaçlar, eritropoetin dozları kaydedildi; haftalık eritropoetin
dozları hesaplandı. Tüm hastaların tam kan sayımı ve biyokimyasal parametreleri
değerlendirildi. HD hastalarının ortalama MPV düzeyleri (8.05 ± 1.31), PD hastalarına göre
daha yüksek (7.79 ± 1.0) bulunmakla beraber, aralarındaki fark anlamlı bulunmadı (p>0.05).
Her iki grubun kullandıkları eritropoetin dozları benzerdi. Hastalar haftalık eritropoetin
ihtiyacının 150 Ü/kg’ın altında ve üzerinde olmasına göre gruplandırıldığında, 150
Ü/kg/hf’nın üzerinde eritropoetin alanların ortalama MPV değerinin, 150 Ü/kg/hf’nın altında
eritropoetin alanlara göre anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü (p=0.016). HD ve PD
grupları ayrı ayrı incelendiğinde, HD hastalarında kullanılan eritropoetin dozu ile MPV
arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (r=0.033, p=0.028). HD grubunda 150
Ü/kg/hf’nın üzerinde eritropoetin alan hastaların ortalama MPV değerleri, 150 Ü/kg/hf’nın
altında eritropoetin alanlardan daha yüksekti (p=0.017). PD hastalarında ise eritropoetin
dozları ile MPV arasında ilişki gösterilemedi (p>0.05). HD hastaları arasında A-V fistül
problemi yaşayanların ortalama MPV değeri, fistül problemi gelişmeyenlerin ortalama MPV
değerinden anlamlı düzeyde yüksekti (p=0.017). HD grubunda Anjiotensin Dönüştürücü
Enzim (ACE) inhibitörü alanların ortalama MPV değerleri, almayanlara göre anlamlı şekilde
düşük bulundu ve ACE inhibitörü kullanımı ile MPV arasında negatif korelasyon saptandı
(r= -0.30, p=0.028). PD grubunda ise ACE inhibitörü alanlar ile almayanların ortalama MPV
değerleri arasında fark yoktu (p>0.05).
Sonuç olarak KBY’li hastalarda, özellikle HD tedavisi uygulananlarda eritropoetin dozu ile
MPV düzeyleri arasında arasında anlamlı ilişki olması ve fistül problemi olanlarda artmış
MPV değerlerinin gösterilmesi, yüksek MPV değerlerinin bu hastalarda tromboza eğilime
katkıda bulunduğunu düşündürmüş ve ACE inhibitörü kullanımının trombosit aktivasyonunu
azalttığı görüşüne varılmıştır. KBY’li hastalarda kolay ve basit bir yöntem olan MPV
ölçümlerinin gelişebilecek fistül problemlerinin önceden belirlenmesinde ve önlem
alınmasında prediktif değere sahip olabileceği kanısına varılmıştır.
Bleeding problems and thrombotic complications are frequently seen in chronic renal failure
(CRF). Although the main responsible factor is platelet dysfunction, multifactorial and
complex mechanisms play important roles. Recently, mean platelet volume (MPV) has been
recommended to be an easy and useful parameter in order to indicate the bleeding problems
and thrombotic events. There are only a few studies on clinical importance of MPV in adults
patients with CRF, but none in children. In this study, we aimed to investigate the factors
which effect MPV and their clinical outcomes in children on hemodialysis (HD) and
peritoneal dialysis (PD).
A hundred and nine patients with CRF undergoing either HD [(n= 54) 24 female, 30 male] or
PD [(n= 55) 25 female, 30 male) were included in the study. The age and the weight of the
subjects, the disease causing CFR, the applying method of dialysis, the problems of
arteriovenous fistulas, duration of dialysis, drugs used, dose of erythropoietin were recorded.
The weekly erythropoietin doses of the subjects were calculated. Complete blood cell counts
and biochemical parameters of the subjects were evaluated.
Although the MPV levels of patients in HD group (8,05±1,31) were higher than the MPV
levels of PD group (7,79±1,0), there was no significant difference between them (p>0,05).
Erythropoietin doses of two groups were similar to each other. In the whole study group,
MPV of patients receiving erythropoietin at a dose of >150 U/kg/wk were significantly
higher than the patients’ receiving erythropoietin at a dose of <150 U/kg/wk (p= 0,016). The
dose of erythropoietin was strongly correlated with MPV levels in HD group (r= 0,033, p=
0,028). In the HD group, MPV of patients receiving erythropoietin at a dose of >150 U/kg/wk
were significantly higher than the patients’ receiving erythropoietin at a dose of <150
U/kg/wk (p= 0,017). But there was no relation between erythropoietin doses and MPV levels
in PD group. In the HD group, MPV levels of patients having problems of arteriovenous (AV)
fistulas were significantly higher than those of patients without having problems (p=
0,017). MPV levels of of patients who were receiving Angiotensin Converting Enzyme
(ACE) Inhibitors in HD group were significantly lower than the patients’ who were not
receiving ACE inhibitors, and there was a negative correlation between the usage of ACE
inhibitors and MPV levels (r= -0,30, p= 0,028). There was no significant difference between
the usage of ACE inhibitors and MPV levels in PD group (p>0,05).
In conclusion, the significant relationship between MPV levels and erythropoietin doses in
HD patients and the higher levels of MPV in patients with A-V fistulas problems revealed that
higher MPV levels may contribute to the tendency of thrombosis in CRF and the usage of
ACE inhibitors may reduce platelet activation in these patients. MPV is an easy and simple
test, which may have a predictive value in order to indicate the risks and to take measures for
fistulas problems in patients with CRF. | en_US |
