İnfrapopliteal arteriyel hastalıkta endovasküler tedavi

Abstract

Periferik arter hastalığı (PAH) genellikle alt ekstremite arterlerinin aterosklerotik hastalığı sonucu ortaya çıkar. Klinik olarak intermitan kladikasyodan, kritik bacak iskemisine kadar bir spektrumda kendisini gösterebilir. Hastalığın ilerlemesinden sorumlu olan en önemli risk faktörleri sigara ve diabetes mellitusdur. Ateroskleroz abdominal aortadan başlayarak infrapopliteal arterlere kadar herhangi bir yeri tutabilir. Diabetik hastalarda popliteal trifurkasyo ile tibial arter tutulumuna yatkınlık vardır. Geriye dönük olarak yapılan bu çalışmada Aralık 1998-Kasım 2007 tarihleri arasında infrapopliteal arteriyel darlık ve tıkanıklıkların tedavisinde endovasküler uygulamaların(periferik anjioplasti ve stentleme) etkinlikleri değerlendirilmiştir. Çalışma süresi boyunca 51 hastada 54 ekstremitede primer veya takip sırasında olmak üzere toplam 88 farklı arteriyel segmente (37’si Popliteal Arter, 14’ü Tibioperoneal Kök, 17’si Anterior Tibial Arter, 10’u Posterior Tibial Arter, 10’u Peroneal Arter) endovasküler işlem uygulanmıştır. Hiçbir hastada işlemlerle ilgili major veya minor komplikasyon gelişmemiştir. Endovasküler işlem 88 arteriyel segmentin 85’inde başarı ile uygulanmış olup teknik başarı %96.5 olarak hesaplanmıştır. İnfrapopliteal endovasküler tedavi infrapopliteal arteriyel darlık ve tıkanıklıkların tedavisinde hastaların genel tıbbi durumları dikkate alındığında teknik başarısı yüksek, komplikasyon oranları düşük, güvenle uygulanabilir bir tedavi seçeneğidir. Peripheral arterial disease (PAD) generally occurs as a result of atherosclerotic disease of the lower limb arteries. Clinical presentation spectrum can range from intermittan claudication to critical limb ischemia. Smoking and diabetes mellitus are the most important factor in etiology. Atherosclerosis can involve anywhere from abdominal aorta to infrapopliteal arteries. Diabetic patients have predilection for popliteal trifurcation and tibial vessel involvement. Treatment of infrapopliteal arterial stenoses and occlusions with endovascular procedures(peripheral angioplasty and stenting), efficacy of this treatment was evaluated between December 1998 and November 2007 in this retrospective study. Fifty one patients with a total of 54 extremities and 88 different arterial segments( 37 popliteal artery, 14 tibioperoneal trunk, 17 anterior tibial artery, 10 posterior tibial artery, 10 peroneal artery) were treated with endovascular procedures preliminary or in the follow-up during the study period. No major or minor complications associated with the procedures were occured in the patiens. Endovascular procedures were performed succesfully on the 85 of 88 arterial segments and estimated technical succes rate was 96.5%. Infrapopliteal endovascular treatment of infrapopliteal stenoses and occlusions considering patients general medical status is a safe treatment option with low rates of complications and high rates of technique success.