Topikal dördüncü nesil florokinolonların farklı dozlarının ön kamaraya penetrasyonlarının karşılaştırılması
Özet
Bu çalısma, fakoemülsifikasyon cerrahisi öncesinde topikal moksifloksasin % 0,5
(Vigamox) ve gatifloksasin % 0,3’ün (Zymar) iki ayrı sıklıkta uygulanmasıyla, aköz
hümöre geçen antibiyotik konsantrasyonunu karsılastırmak amacıyla yapıldı. Hastalar
öncelikle randomize olarak iki gruba ayrıldı, birinci gruptaki hastalara moksifloksasin,
ikinci gruptaki hastalara gatifloksasin uygulandı. Her hasta hangi antibiyotik grubundaysa
iki gün önce günde dört kez olmak üzere topikal antibiyotik kullandı. Her grup kendi
arasında iki alt gruba ayrıldı. Birinci alt gruptaki hastalara topikal antibiyotik ameliyattan
önceki bir saat boyunca iki kez, ikinci alt gruptaki hastalara dört kez uygulandı. Ameliyatın
basında parasentez yerinden 0,1 ml aköz hümör aspire edildi. Aköz hümör örnekleri -
20°C’de saklandı. Aköz hümördeki ilaç konsantrasyon analizleri yüksek basınçlı sıvı
kromotografisi ile yapıldı.
Birinci alt grupta, aköz hümör moksifloksasin konsantrasyonu 0.72±0.40 μg/ml,
gatifloksasin konsantrasyonu 0.47±0.29 μg/ml, ikinci alt grupta aköz hümör
moksifloksasin konsantrasyonu 1.95±1.05 μg/ml, gatifloksasin konsantrasyonu 0.77±0.52
μg/ml olarak tespit edildi.
Her iki florokinolonun ameliyat öncesi uygulama sıklıkları arttırıldığında, aköz hümördeki
antibiyotik konsantrasyonunun da istatiksel olarak anlamlı artıs gösterdiği saptandı (P
<0.05, Mann Whitney U test).
Moksifloksasin ve gatifloksasin aynı dozda uygulandıklarında moksifloksasinin aköz
hümöre geçisi daha fazladır. Her iki antibiyotik de her iki dozda oküler infeksiyonlarda en
sık rastlanan patojenlerin minimum inhibe edici konsantrasyonunun üstüne çıkmaktadır.
Ancak sadece moksifloksasin bu patojenlerin mutasyon önleyici konsantrasyonuna
ulasabilmektedir.
Sonuç olarak moksifloksasin, topikal uygulandığında ön kamara antibiyotik
konsantrasyonunun daha yüksek olması ve oküler infeksiyonlara neden olan bakterilerin
mutasyon önleyici konsantrasyonlarına ulasmasından dolayı ameliyat öncesi proflakside
gatifloksasine göre daha etkin görünmektedir.
This study was carried out to determine and compare the penetration into the aqueous
humor of moxifloxacin 0.5% (Vigamox) and gatifloxacin 0.3% (Zymar) eye drops
administered in two different dosing regimens in patients undergoing phacoemulsification
surgery. Patients were divided into two treatment groups and randomized to receive
moxifloxacin and gatifloxacin within each group. All patients received topical antibiotics
four times per day for two days prior to surgery. In addition to that, the patients in first
subgroup received antibiotics two times and the patients in second subgroup four times one
hour prior to their surgery. At the beginning of surgery, 0.1 ml of aqueous humor was
aspirated, frozen at -20°C and analyzed by high-performance liquid chromatography.
In the first subgroup, the mean concentration of moxifloxacin in the aqueous humor was
0.72±0.40 μg/ml and of gatifloxacin 0.47±0.29 μg/ml. In the second subgroup, the mean
concentration of moxifloxacin in the aqueous humor was 1.95±1.05 μg/ml and of
gatifloxacin 0.77±0.52 μg/ml.
When the dosage of the antibiotic agent was doubled, the penetration of both antibiotics
increased. The increase in both antibiotic penetration were statistically significant (P <0.05,
Mann Whitney U test).
Moxifloxacin penetrated the aqueous humor better then gatifloxacin when given in same
dosage. Both antibiotics with two dosing regimens reached and exceeded the minimum
inhibitory concentration levels for the most common ocular pathogens. Only moxifloxacin
exceeded the mutant prevention concentration for these pathogens.
The results of this study implies that the topical application of moxifloxacin exerts greater
effect than gatifloxacin when used for preoperative prophylaxis as moxifloxacin reaches
higher antibiotic concentrations in the aqueous humor and exceeds the mutant prevention
concentration levels for the most common ocular pathogens.