| dc.description.abstract | AMAÇ: Koyun dil spesimenlerinde oluşturulan cerrahi sınır mesafesinin rezeksiyon, formalin fiksasyonu, frozen inceleme ve mikroskobik inceleme sonrası değişimini değerlendirmek.
ÇALIŞMA DİZAYNI: Deneysel çalışma
YER: Başkent Üniversitesi Kulak Burun Boğaz ve Patoloji Anabilim Dalları
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada günlük kesilmiş koyun kafasından elde edilen 50 adet dil kullanılmıştır. Dillerin lateral bölümüne tümör dokusunu temsil eden metal plak tespit edilmiştir. Bu plak etrafında 1 ve 2 cm sınır bırakılarak 10’ar adet bisturi ve monopolar koter kullanılarak spesimenler hazırlanmıştır. Ayrıca frozen inceleme için 5’er adet 1cm’lik sınırı olan bisturi ve monopolar koter kullanılarak elde edilen spesimenler hazırlanmıştır. Bu spesimenlerin; eksizyon sonrası, 24 saatlik formalin fiksasyonu sonrası ve mikroskobik inceleme sonrası belirlenen cerrahi sınıra olan uzaklıkları ölçülmüş ve eksizyon öncesi ölçümler ile karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Rezeksiyon, %10’luk formalin fiksasyonu ve mikroskobik kesit hazırlama sonrası tüm spesimenlerde, cerrahi sınıra olan uzaklıkların azaldığı saptanmıştır. Cerrahi sınıra olan uzaklıklardaki azalma en fazla mikroskobik ölçüm sonrasında ortaya çıkmıştır. Rezeksiyon öncesi cerrahi sınıra olan uzaklıklarının, rezeksiyon sonrası ortalama %6.5-7.5, formalin fiksasyonu sonrası ortalama %10-12 ve mikroskopik ölçüm sonrası ortalama %30 oranında azaldığı görülmüştür. Frozen inceleme yönteminde ise mikroskobik kesit hazırlama sonrasında %6.3 ile %10 arasında daha az büzüşme olduğu saptanmıştır. Ayrıca spesimenlerdeki büzüşmeye bağlı küçülmenin cerrahi sınır uzaklığından ve bisturi veya koter kullanımından bağımsız olduğu saptanmıştır.
SONUÇ: Koyun dili rezeksiyonu sırasında 5 mm’lik temiz bir cerrahi sınır elde etmek için en az 7-8 mm mesafe bırakılarak rezeksiyon yapılmalıdır. Patolog tarafından belirlenen cerrahi sınır mesafesi 1.42 ile çarpılarak in-situ cerrahi sınır mesafesi yaklaşık olarak tahmin edilebilir. Bu değer koyun dil dokusu için düzeltici faktör olarak kullanılabilir.
OBJECTIVE: To evaluate the alterations in distances to the surgical margins on sheep tongue specimens, after resection, formalin fixation, frozen section and microscopic examination.
STUDY DESIGN: Experimental study
STUDY SETTLEMENT: Başkent University School of Medicine, Departments of Otorhinolaryngology and Pathology.
MATERIALS-METHODS: 50 fresh sheep tongues were used in the study. A metal plate was fixed on the lateral aspect of each tongue, in order to represent tumor tissues. A total of 40 specimens with either 1 cm or 2 cm distances as surgical safety margins were prepared using either scalpel or monopolar cautery (10 specimens were prepared for each group). Additional 10 specimens with 1 cm safety margins were prepared using either scalpel or monopolar cautery (5 specimens per group) for frozen section examination. Distances to the metal plates before resection were compared with the ones that were determined after resection, frozen section examination, fixation with formalin for 24 hours and microscopic examination.
RESULTS: Distances to the surgical margins were found to be decreased in all specimens after resection, 10% formalin fixation and microscopic examination. The level of shortening was most significant after microscopic examination. The distances to the surgical margins were found to be decreased as 6.5-7.5% after resection, 10-12% after fixation with formalin and 30% after microscopic examination. The level of decrement was found to be 6.3-10% lower in frozen section specimens. The rate of shrinkage was found to be independent from the preoperative distances to the surgical margins, and the use of blade or monopolar cautery.
CONCLUSION: In order to obtain a 5 mm long surgical safety margin in sheep tongue, a minimum of 7-8 mm distance to the surgical margin should be left on the specimen. The distance defined by the pathologist may be multiplied with 1.42 to estimate the in-situ distance to the surgical margins. Thus, 1.42 may be used as a corrective factor for sheep tongue tissue. | en_US |
