Renal arter darlıklarının değerlendirilmesinde kontrastlı renal manyetik rezonans anjiografi'nin dijital subtraksiyon anjiyografi ile karşılaştırılması
Özet
Renal arter darlıkları sekonder hipertansiyonun en sık nedenidir. Renal arter darlığı (RAD)
nedenleri ateroskleroz ve Fibromusküler Displazi (FMD) ile daha nadir olarak arterit,
arteriel trombusdur. RAD, böbrek yetmezliği, kontrolsüz hipertansiyon ve artmıs
kardiovasküler morbidite ve mortalite nedenidir. RAD insidansı artmaktadır çünkü yaslı
popülasyonda ateroskleroz artmaktadır. Ancak aynı zamanda girisimsel radyolojide
yasanan gelismeler ile perkütan tedavi yöntemleri artık mümkündür. Manyetik rezonans
anjiografi (MRA) son teknolojik gelismeler ile RAD tanısında sık tercih edilen bir
noninvaziv görüntüleme yöntemi olmustur. Çalısmamızın amacı Ocak 2001 ile Aralık
2007 tarihleri arasında RAD süphesi nedeniyle bilateral selektif renal DSA ve kontrastlı
renal MRA yapılan hastalarda, MRA’nın tanısal değerinin altın standart yöntem olarak
kabul edilen DSA ile karsılastırılmalı olarak değerlendirilmesidir. Ayrıca aksesuar ve polar
arterlerin MRA ile saptanması da değerendirilmistir.
Kontrastlı Flash 3D Renal MRA’dan sonra 15 gün içerisinde DSA yapılan 71 hastanın
görüntüleri geriye dönük olarak değerlendirilmistir. DSA altın standart yöntem olarak
kabul edildi. MRA’nın duyarlılık ve özgüllük değerleri hesaplandı. Ayrıca RAD
epidemiyolojisi, fizyopatolojisi, klinik özellikleri, görüntüleme ve tedavi yöntemleri
incelendi.
Kontrastlı Flash 3D Renal MRA’nın RAD’nın değerlendirilmesinde duyarlılığı %96,1 ve
özgüllüğü %76,3 bulundu. Çalısmamızda aksesuar ve polar renal arterler ise sırasıyla
%79,7 ve %59,8 oranlarında MRA ile saptandı.
Sonuç olarak Kontrastlı Renal MRA RAD tespitinde güvenilir ve invaziv olmayan bir tanı
yöntemidir.
Renal artery stenosis (RAS) is the most common cause of secondary hypertension. The
main causes of renal artery stenosis are atherosclerosis and fibromuscular dysplasia and,
less commonly arteritis and arterial thrombosis. RAS may cause renal insufficiency,
uncontrolled hypertension and is associated with increased cardiovascular morbidity and
mortality. The incidence of RAS appears to be rising because of increased atherosclerosis
in an aging population. At the same time, revascularization techniques have also evolved
and most renal artery revascularization is now performed percutaneously. After the recent
technical developments, magnetic resonance angiography (MRA) has become the most
preferable noninvasive imaging modality for determining the changes in aorta and renal
arteries. The aim of this study is evoluate the accuracy of contrast enhanced Flash 3D
Renal MRA in the depiction of the RAS also detecting of accessory and polar renal arteries
with intraarterial digital subtraction angiography (DSA) still serving as the reference
standard.
We retrospectively reviewed contrast enhanced Flash 3D Renal MRA and DSA of 71
patients who had suspected RAS and underwent DSA after MRA within 15 days
retrospectively. DSA was accepted as gold standart and the specificity, sensitivity and
accuracy of MRA were determined. Also risk factors, symptoms, main diseases were
noted.
Overall sensitivity and specificity values of contrast enhanced Flash 3D Renal MRA in
detecting stenosis were 96,1%and 76,3%respectively. Accessory renal arteries and polar
renal arteries demonstrated with DSA are also detected with contrast enhanced Flash 3D
Renal MRA with a ratio 79,7%and 59,8 % respectively.
In conclusion, contrast enhanced Flash 3D Renal MRA is a reliable noninvasive imaging
modality in the diagnosis of RAS.