| dc.description.abstract | H. pylori insanlarda en sık görülen bakteriyel enfeksiyondur. H. pylori’nin
peptik ülser hastalığı, atrofik gastrit, maltoma, gastrik kanser ile ilişkisi bilinmektedir.
Ancak mevcut tedavilerle eradikasyon başarısı düşmektedir (19,35) Hastaların verilen
tedaviye uyumsuzluğu ve antibiyotiklere direnç gelişimi ana nedendir (36-40). Bununla
birlikte çok sayıda çalışmada tedavi başarısını düşüren başka nedenler araştırılmıştır.
Eradikasyonda bakteriyel yükün etkisi ile ilgili birçok çalışma yapılmış, farklı sonuçlar
bildirilmiştir (40-45).
Bizim çalışmamızda bakteriyel yükün eradikasyonda yerini değerlendirmek
amacı ile polikliniğimize dispeptik şikayetlerle başvuran 201 hastaya endoskopi ve üre
nefes testi yapıldı. Hastaların üre nefes testi sonuçları bilgisayar ortamında düşükten
yükseğe doğru sıralandı, hasta sayıları eşit olacak şekilde 3 grup oluşturuldu. Hastalara
önce standart üçlü tedavi, eradike olmayanlarda bizmutlu dörtlü tedavi verildi. Bu üç
grup yaş, endoskopi sonuçları, cinsiyet, üçlü ve dörtlü tedavi ile tedavi başarısı
açısından değerlendirildi.
Çalışmamızda diğer birçok çalışmaya benzer şekilde C14 üre nefes testi
yükseldikçe 14 gün verilen standart üçlü tedavi ile tedavi başarısının düştüğü
izlendi.(p=0,00) Ancak eradikasyonun başarısız olduğu hastalara dörtlü tedavi
verildiğinde gruplar arası fark izlenmedi (p=0,434). Verilen standart tedavi sonrası üre
nefes testi pozitif kalanlarda yetersiz olmakla birlikte üre nefes testi değerinde düşme
görüldü (p=0,00).Üre nefes testi değeri ile gastrik patoloji arasında ilişki görülmedi
(p=0,751). Hasta grupları arasında yaş açısından fark izlenmedi (p=0,061). Ancak 1.
grupta erkek sayısı biraz fazlaydı (p=0,019).
Yapılan çalışmalar ışığında bilinmektedir ki, hastaların tedaviye uyumu ve
antibiyotik rezistansı tedavi başarısını belirleyen en önemli faktörlerdir. Ancak bakteri
yoğunluğunun tedaviye etkisi konusunda da farklı görüşte çalışmalar mevcuttur.
Bundan sonraki çalışmalarda üre nefes testi sonuçlarına göre gruplar oluşturularak
primer ve sekonder tedavilerin karşılaştırılması, farklı antibiyotiklerle yapılan tedavi
sonuçlarının bakteri yoğunluğuna göre kıyaslanması söz konusu olabilir.Diğer
çalışmalarla da desteklenirse noninvaziv bir test olan üre nefes testi rakamsal değerine
göre başarı şansı öngörülebilir ve bakteri yoğunluğunun yüksek olduğu grupta
eradikasyon için farklı kombinasyonlar kullanılabilir. Böylece kullanımı zor ve etkisiz
olabilecek bir tedaviden hastalarımızı koruyabilir ve gereksiz tedavi maliyetlerinden
kaçınılabilir.
Background/Aim: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is a common
worldwide infection that has been linked to the development of gastric and duodenal
ulcers, gastric adenocarcinoma, and gastric lymphoma. However, antimicrobial
resistance has decreased eradication rates for H. pylori infection worldwide. Some
recent studies report the effect of bacterial load on the eradication success with different
results.
Method: The study involved 201 patients that underwent upper endoscopy and
urea breath test presenting with dyspeptic symptoms. The results of the urea breath test
values were put in order and three groups were performed with equal patient numbers.
Patients were given standard triple eradication regimen and bismuth based quadruple
eradication regimen if the eradicaiton was not successful. The three groups were
compared in respect to age, endoscopic findings, sex and eradicaiton success.
Results: Our results are consistent with previous studies indicating increasing
urea breath test test values ar associated with treatment failure with Standard 14 days
tirple regimen (p=0,00). However, the diffrerence between groups was not significant in
patients given quadruple eradication regimen (p=0,434). There was no relation between
urea breath tes values and gastric pathologies (p=0,751). Age was not significant
between groups (p=0,061) with slight male dominance in group I (p=0,019).
Conclusion: The compliance to the regimen and antibiotic resistance are the
most important factors affecting the eradication success. However, there are
contradictory results about the effect of bacterial load on eradication success. Clinical
studies with more sophisticated study design with different antibiotics are required to
support the prediction of eradication success according to urea breath test values, to
avoid ineffective eradication regimens and unnecessary treatment costs. | en_US |
