Evre 1A2-1B1 serviks kanserinde parametriyal tutulumu etkileyen faktörler ve düşük riskli hasta grubunun seçilmesi
Özet
Amaç: Evre 1A2-1B1 serviks kanserli hastalarda parametriyal tutulumu etkileyen faktörlerin
belirlenmesi ve düşük risk faktörlerine(tümör boyutu ≤2 cm , DSİ≤ % 50, LVSİ negatif) sahip
erken evre (1A2-1B1) serviks kanserli hastalarda parametriyal tutulumun ve konservatif
cerrahinin değerlendirilmesi.
Gereç ve yöntemler : Araştırmada mayıs 2007 ve haziran 2013 yılları arasında Başkent
Üniversitesi Ankara Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Anabilim Dalında opere edilen 168 evre
1A2 ve 1B1 serviks kanserli hastalar değerlendirilmiştir.13 hasta (%7.7) evre 1A2 ve 155
hasta evre 1B1 (%92.3) idi.Hastaların ortalama yaşı 49.5(29-80). 132 hasta(% 78.6) skuamoz
hücreli , 23 hasta (%13.7) adenokanser olup 13 hasta (% 7.7) adenoskuamoz
hücreliydi.Ortalama takip süresi 31.5 ay (3-75 ay)’dır.Bu hastalara uygulanan cerrahiler ise
;139 hasta(% 82.7) Tip3+bso+BPPLND, 14 hasta (%8.3 ) Tip 3+USO+BPPLND, 2 hasta
(%1.2) TAH+BSO+BPPLND, 7 hasta(%4.2) Radikal trakelektomi+BPPLND, 4 hasta (%2.4)
Parametrektomi+1/3 Üst vajenektomi+BPPLND, ve 2 hastaya (%1.2) Geniş Konizasyon
Konizasyon +BPPLND şeklindedir. İstatiksel analiz SPSS 17 paket programı kullanılarak
yapılmış olup tüm testlerde istatistiksel önem düzeyi p< 0.05 olarak alınmıştır.
sonuç: Düşük risk faktörüne sahip(tümör boyutu ≤ 2 cm, DSİ≤ %50 LVSİ negatif) 26 hasta
bulundu ve bu hastaların hiç birinde parametriyal tutulum , lenf nodu metastazı, hastalığa
bağlı ölüm ve rekürrens izlenmedi.Litaratürdeki çalışmalara paralel sonuçlar bulundu.Erken
evre düşük risk faktörüne sahip hastalarda konzervatif cerrahi yaklaşım umut vericidir ve
halen devam etmekte olan prospektif çalışmaların sonuçları bu yolda ışık tutacaktır.
Objective: The aim of the study is to identify early stage (1A2-1B1) low risk (tumour size ≤
2 cm, stromal invasion ≤50 %, and LVSİ negative) cervical cancer patients and to evaluate
parametrial involvement and the role of less radical surgery(cone, simple trachelectomy,
simple hysterectomy)
Material and Methods: We evaluated cervical cancer patients operated in Baskent
University Ankara Hospital at Gynecologic Oncology Division between the years 2007-
2013.We identified 168 patients as stage 1A2 and 1B1.13 patients was stage 1A2 (7.7 %) and
155 patients was stage 1B1 (92.3 %).Mean age was 49.5(range , 29 -80).Histologies were
;132 patients (78.6 %) squamous cell, 23 patients (13.7 %) adenocancer, 13 patients (7.7 %)
adenosquamous cancer respectively.Mean follow-up time was 31.5 months(range , 3-75
months).139(82.7 %) patients was performed Radical hysterectomy+BSO+BPPLND, 14
patients (8.2 %) was performed Radical hysterectomy+USO+BPPLND, 7 patients (4.2 %)
was performed radical trachelectomy +BPPLND, 4 patients (2.4 %) was performed
parametrectomy+upper 1/3 vagenectomy+BPPLND and 2 patients(1.2 %) was performed
Conization +BPPLND .Statistical analyses are done by using SPSS 17.
Results:We identified 26 patients with early stage , low risk factors and there was no
parametrial involvement, lymph node metastases , recurrance and death of disease in these
patients.And these results was similar with retrospective studies in litarature.Conservative
surgical approach is hopefull in low risk-early stage cervical cancer patients and the results of
ongoing prospective randomised studies are waiting for safety and feasibility of conservative
management in these patients.