| dc.description.abstract | Alerjik rinit hapĢırık, rinore, burun kaĢıntısı ve konjesyon gibi bazı tipik klinik bulgularla karakterize kronik respiratuar bir hastalıktır. Alerjik rinit ve vazomotor rinit baĢta olmak üzere çeĢitli burun/nazal sinüs hastalıklarında intranazal steroidler 1970’li yıllardan bu yana efektif ve güvenilir tedavi olarak kullanılmıĢtır. Birçok insan intranazal kortikosteroidleri ara vermeden aylarca ve yıllarca kullanmaktadır. Ġntranazal steroidlerin sıklıkla lokal yan etkileri [yanma hissi, kuruluk, kanama, septal perforasyon] görülmekte ve bildirilmektedir.
Bu çalıĢmanın amacı özellikle ülkemizde en sık kullanılan intranazal steroid etken maddelerinden biri olan mometazon furoat’ın nazal mukoza hücrelerinde DNA kırığı oluĢturup oluĢturmadığını inceleyerek, intranazal steroidlerin kullanımının güvenilirliğini araĢtırmak ve bu yan etkilere predispozan faktör oluĢturup oluĢturmadığını saptamaktır.
ÇalıĢmaya Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı’nda Eylül 2014 ile Nisan 2015 tarihleri arasında ARIA kriterlerine göre orta veya Ģiddetli allerjik rinit tanısı konulan 41 hasta dahil edildi. Nazal steroid grubuna [8 K, 9 E, toplam 17 kiĢi] nazal steroid ve antihistaminik tablet [desloratadin], serum fizyolojik grubuna [14 K, 10 E, toplam 24 kiĢi] serum fizyolojik ve antihistaminik tablet [desloratadin] tedavi amaçlı verildi. Nazal steroidleri veya serum fizyolojiği hastalar 4 hafta boyunca her gün eĢit sıklıkta, eĢit dozda-miktarda kullandı. Her grup aynı antihistaminiği günde tek doz 1 ay süresince kullandı. ÇalıĢmaya baĢlamadan önce ve 4 haftalık ilaç tedavisinin sonunda hastalardan nazal yıkama sıvısı alındı. Elde edilen nazal yıkama sıvısı Tıbbi Biyoloji laboratuarına aynı gün içinde götürüldü. Tüm gruplarda nazal
yıkama sıvısından elde edilen hücrelerde Comet Assay yöntemi ile genotoksik hasar olup olmadığı belirlendi.
iv
Gruplar arasında cinsiyet dağılımları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı [p>0.05].
Nazal steroid [20-51 yaĢ arası, ortalama yaĢ 30.18] grubu ve serum fizyolojik [20-58 yaĢ arası, ortalama yaĢ 30.70] grubu arasında yaĢ dağılımları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı [p>0.05].
Toplam 41 hastanın tedavi öncesi comet skoru ortalaması 50 hücre için 44.03±21.72, tedavi sonrası ise 49.38±19.25 olarak saptandı. Nazal steroid grubunda tedavi öncesi comet skoru ortalaması 50 hücre için 43.96 ± 25.34, tedavi sonrası ise 48.07 ± 23.99 olarak saptandı. Serum fizyolojik grubunda tedavi öncesi comet skoru ortalaması 50 hücre için 44.08 ± 19.33, tedavi sonrası ise 50.30 ± 15.55 olarak saptandı. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası comet skorları açısından hem grupların kendi içlerinde hem de gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı [p=0.272].
Ġntranazal kortikosteroidler alerjik rinit semptomlarını düzeltmelerine rağmen, bazı intranazal kortikosteroidlerin kullanımı lokal histopatolojik değiĢikliklere yol açabilmektedir.
Bizim çalıĢmamızda da intranazal kortikosteroidlerden mometazon furoatın alerjik rinit tedavisinde kullanımına bağlı olarak nazal mukoza hücrelerinde DNA hasarı oluĢturup oluĢturmadığı incelendi ve serum fizyolojik ile karĢılaĢtırılmasında insanlarda 1 aylık kullanımı sonrası nazal mukoza hücrelerinde DNA hasarına yol açmadığı saptandı. Bu da bize alerjik rinit tedavisinde mometazon furoat burun spreyinin güvenilirliği açısından bilgi sağladı.
Allergic rhinitis is a chronic respiratory disease characterized by some typical symptoms such as sneezing, rhinorrhea, nasal itching, and congestion. Intranasal steroids are used as an effective and safe treatment in various nasal sinus diseases like allergic rhinitis and vasomotor rhinitis primarily since 1970s. Many people use intranasal corticosteroids for months and years continuously. Side effects of intranasal steroids [burning sensation, dryness, bleeding, septal perforation] are often seen and reported. This study especially aims to examine whether mometasone furoate, that is the efficient ingredient of the most commonly used intranasal steroid in our country, make DNA breaks on nasal mucosa cells or not. This study also investigate the reliability of using intranasal steroids and determine whether it makes predisposing factor to these side effects or not.
In this study, 41 patients who are diagnosed as moderate or severe allergic rhinitis by ARIA criterias between September 2014 and April 2015 at Department of Otolaryngology are included the study. Nasal steroid and antihistamine tablet [desloratadine] are given to nasal steroid group [8 F, 9 M, total 17 people], serum physiologic and antihistamine tablet [desloratadine] are given to serum physiologic group [14 F, 10 M, total 24 people] for treatment. Patients use nasal steroids or serum physiologic in equal frequency and equal dose-amount at everyday during 4 weeks. Each group use the same antihistamine tablet with one dose per day during one month. Nasal irrigation fluids are taken from patients before starting to use the treatment and at the end of the four weeks. Nasal irrigation fluids are taken to Medical Biology laboratories on the same day. Comet Assay method is used to establish
vi
whether there is genotoxic damage in the cells which are collected from nasal irrigation fluid in all groups.
There is no statistically significant difference between the groups in terms of gender distribution [p>0.05].
There is no statistically significant difference between nasal steroid group [between 20-51 years old, 30.18 mean age] and serum physiologic group [between 20-58 years old, 30.70 mean age] in terms of age distribution [p>0.05].
Mean comet score of total 41 patients for 50 cells is established as 44.03±21.72 before treatment and as 49.38±19.25 after treatment. Mean comet score for 50 cells is established as 43.96 ± 25.34 before treatment and as 48.07 ± 23.99 after treatment in nasal steroid group. Mean comet score for 50 cells is established as 44.08 ± 19.33 before treatment and as 50.30 ± 15.55 after treatment in serum physiologic group. It is determined that there is no statistically significant difference in serum physiologic and mometasone furoate groups before and after treatment in terms of comet scores, also there was no significant difference between serum physiologic and mometasone furoate groups in terms of comet scores [p=0.272].
Although intranasal corticosteroids correct the allergic rhinitis symptoms, the use of some intranasal corticosteroids can lead to local histopathological changes.
In this study, we investigated whether or not mometasone furoate nasal spray which is used for treatment of allergic rhinitis, damage DNA of nasal mucosal cells. There was no statistically significant difference between serum physiologic group and mometasone furoate group after one monthly usage. It provides information for the reliability of mometasone furoate nasal spray at allergic rhinitis treatment. | en_US |
