Renal transplant hastalarında fibrozis tanısında sonoelastografinin yeri
Özet
Renal allograft fonksiyon bozukluğunun araştırılmasında kullanılan en önemli
inceleme yöntemi allograft biyopsisidir. Doppler ultrasonografi de renal transplant
komplikasyonlarının ve rejeksiyonlarının tanı ve takibinde faydalı bir yöntemdir.
Sonoelastografi, B mod ultrasonografi‘den farklı olarak sert ve yumuşak natürdeki
lezyonları ayırt edebilmekte ve sayısal veriler sunabilmektedir. Sonoelastografi yöntemi
klinik muayenede el ile yapılan palpasyon ile benzerlik göstermektedir. Bu yöntemle
saptanan lezyonun sertlik derecesi sayısal olarak da analiz edilebilmektedir. Bu çalışmanın
amacı, renal transplant hastalarında sonoelastografi yönteminin fibrozis tanısındaki
etkinliğini araştırmaktır.
Bu çalışma prospektif olarak Başkent Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı‘nda
gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya 18 yaşını doldurmuş ve klinik olarak transplant böbrek
biyopsisi önerilen erişkin hastalar dahil edilmiştir. Kliniğe biyopsi işlemi için başvuran
hastalara dinamik sonoelastografik yöntemi olan akustik radyasyon kuvveti impulsu
görüntülenmesi (ARFI), biyopsi işleminden hemen önce yapılmıştır. Biyopsi kararında
ARFI ölçümler etkili olmamıştır. Tüm olgularda bölümümüzdeki Siemens Acuson S-3000
Ultrasonografi cihazı kullanılmıştır. Elde edilen ARFI ölçüm değerlerinin analizi SPSS 20
Windows için istatistik programı ile yapılmıştır.
Hastaların transplantasyondan itibaren geçen sürelerinin ortalaması 7,8 yıldır.
Böbrek vericisinin %78,5‘i canlı %21,5‘i kadavra vericisidir. 65 hastanın %16,9‘ünde
(n=11) kronik aktif humoral rejeksiyon, %56,9‘unda (n=37) akut T hücreli aracılı
rejeksiyon, %3,1‘inde (n=2) akut humoral rejeksiyon, %1,5‘inde (n=1) akut
tübülointerstisyel nefrit ile uyumlu bulgular, %12,3‘ünde (n=8) kronik kalsinörün inhibitör
toksititesi, %1,5‘inde (n=1) trombotik mikroanjiyopati bulguları saptanmıştır.
Çalışmamızda Grade II ve III interstisyel fibrozis olan olgularda fibrozis oranı
arttıkça ARFI ortalama değerinin de arttığı saptanmıştır. Biyopsi öncesi yapılan ARFI
ölçümlerinin biyopsi yapılacak yer için yol göstermesi açısından da faydalı olabileceği
sonucuna ulaşılmıştır. Renal transplant hastalarında dinamik sonoelastrografi tekniği olan
ARFI yönteminin fibrozis tanısında faydalı olduğu görülmektedir.