Le fort I osteotomisinde iki ve dört plak ile fikasyonun cerrahi sonrası stabiliteye etkisinin karşılaştırılması
Özet
Fasiyal estetik ve oklüzyonun restorasyonu ile birlikte uzun dönem stabilitenin
sağlanması, ortognatik cerrahinin başlıca hedeflerindendir. Geleneksel olarak, oral ve
maksillofasiyal cerrahların büyük bir çoğunluğu, Le Fort I osteotomisi sonrası
maksillanın fiksasyonunda hem anterior apertura piriformis bölgesine hem de
zigomatikomaksiller buttress bölgesine titanyum miniplaklar yerleştirmeyi tercih
etmektedirler. Bu çalışmanın amacı, Le Fort I osteotomisinde fiksasyon için 4 plak ile
2 plak kullanımının postoperatif stabilite açısından karşılaştırılmasıdır.
Çalışmaya maksiller retrognatizm ve mandibular prognatizmi nedeniyle tek parça Le
Fort I osteotomisi ve bilateral sagittal split ramus osteotomisi operasyonu geçiren 39
hasta dahil edilmiştir. yeniden konumlandırılan maksillanın stabilizasyonu 1.5 mm
titanyum miniplak ve vidalar ile elde edilmiştir. Birinci grupta, apertura piriformis ve
zigomatikomaksiller buttress bölgesine toplamda 4 adet miniplak yerleştirilirmiştir.
İkinci grupta, fiksasyon sadece apertura piriformis bölgesine yerleştirilen 2 adet
miniplak ile sağlanmıştır. İskeletsel stabilizasyonun değerlendirilmesi amacıyla,
hastalardan ameliyat öncesi, ameliyat sonrası erken dönem ve ameliyat sonrası geç
dönemde alınan lateral sefalometrik radyografiler analiz edilmiştir. Her iki grupta da
cerrahi öncesi sefalometrik ölçümlerle karşılaştırıldığında cerrahi sonrası erken
dönemde istatistiksel olarak anlamlı değişim saptanmıştır. Ameliyat sonrası geç
dönemde alınan radyografların analizleri sonucunda, iki plak ve dört plak grubu,
horizontal ve vertikal iskeletsel ölçümlerde istatistiksel olarak anlamlı stabilite
göstermiştir. Postoperatif stabilite açısından iki grup arasında anlamlı fark
bulunamamıştır. Bu çalışmanın sonuçları, tek parça Le Fort I osteotomisi sonrası
sadece ön bölgede 2 adet miniplak ile fiksasyonun, geleneksel 4 plak ile fiksasyon
prosedürü ile benzer stabilite gösterdiğini ortaya koymuştur.
Restoring facial esthetics and occlusion while maintaining long term stability
are the goals of orthognathic surgery. Conventionally, most of the oral and
maxillofacial surgeons prefer to apply titanium miniplates in both the anterior aperture
piriformis and the zygomaticomaxillary buttress area to achieve fixation of the
maxilla. The purpose of this study was to compare the postoperative stability of the Le
Fort I osteotomy using 4 plate fixation versus 2 plate alone. This study involved thirty
nine patients with maxillary retrognathia and mandibular prognathia who underwent
one piece Le Fort I osteotomy with bilateral sagital split ramus osteotomy. The
stabilization of the repositioned maxilla was achieved with 1.5 mm titanium miniplates
and screws. In group I, 4 miniplates placed at the apertura piriformis region and at the
zygomaticomaxillary buttress whereas in group II, fixation was achieved with 2
miniplates at the piriform apertura bilaterally with no zygomaticomaxillary buttress
fixation. Lateral cephalometric radiographs which were taken preoperatively, one
week after surgery and late postoperatively were used to statistically analyze the
stabilization of the skeletal movement. A significance level of 0.05 was predetermined.
Statistically significant immediate postsurgical changes were found in both groups
compared to presurgical cephalometric measurements. In late postoperative
cephalometric measurements all landmarks in the horizontal and vertical plane showed
statistically significant skeletal stability in 4-plate and 2-plate group. There was no
significant difference between group I and II. The results of this study conclude that
the postoperative stability of the 2-plate anterior fixation alone in the one piece Le Fort
I ostetomy was similar and predictable, compared to conventional 4-plate internal
fixation.